Брахитерапията или вътрешната лъчетерапия е процедура за лечение на рак чрез въвеждане на радиация директно в тялото. Брахитерапията често се използва за лечение на тумори на главата, шията, очите, гърдата, шийката на матката и простатата.
Брахитерапията се извършва чрез поставяне на импланти, съдържащи радиация, в тялото, директно вътре в тумора или в областта около тумора. Радиацията служи за убиване на раковите клетки и намаляване на размера на тумора.
В сравнение с лъчетерапията, прилагана извън тялото (външна лъчетерапия), този вид лъчетерапия може да достави по -високи дози радиация и е по -насочена към раковата тъкан.
Брахитерапията се счита за по -полезна от външната лъчетерапия, тъй като здравата тъкан около тумора може да бъде защитена от излагане на радиация. Недостатъкът на брахитерапията обаче е, че тя не може да се използва за лечение на рак, който се е разпространил (метастазирал).
Показания и противопоказания за брахитерапия
Брахитерапията може да се използва за лечение на различни видове рак, като:
- рак на простатата
- Рак на гърдата
- Рак на ендометриума
- Рак на хранопровода
- рак на жлъчните пътища
- Рак на маточната шийка
- Рак на ендометриума
- Рак на очите
- Рак на главата и шията
- Рак на мозъка
- Рак на белия дроб
- Рак на панкреаса
- Колоректален рак
- Рак на кожата
- Вагинален рак
- Рак на меките тъкани
Брахитерапията обаче не може да се извърши или трябва да се отложи, ако пациентът има следните състояния:
- Ракът се е разпространил в лимфните възли
- Ракът се е разпространил в други телесни тъкани
- С болестно затлъстяване
- Шансовете за възстановяване са ниски
- Е бременна
- Имате други видове рак, различни от рака за лечение
- Имали ли сте брахитерапия преди в същия раздел
Предупреждение за брахитерапия
Брахитерапията е ефективен метод за лечение на няколко вида рак. Въпреки това пациентите се съветват да продължат да обсъждат с лекаря си ползите и рисковете от тази процедура.
Имайте предвид, че брахитерапията не гарантира пълно възстановяване. За да се увеличи лечебният потенциал, тази процедура може да се наложи да се комбинира с други методи на лечение, като туморна хирургия или външна лъчетерапия.
По време на брахитерапия тялото на пациента може да съдържа радиация, която може да причини странични ефекти на други хора в непосредствена близост. Поради това пациентите ще бъдат посъветвани да ограничат взаимодействията с други хора, особено с деца и бременни жени.
Преди брахитерапия
Пациентите първо трябва да направят преглед и да се консултират с онколог, за да планират брахитерапия. Причината е, че количеството на излъчваната радиация и разположението на имплантите ще се определят въз основа на здравословното състояние на всеки пациент, вида на преживения рак и местоположението на рака.
Лекарят ще задава въпроси относно медицинската история на пациента, ще извърши задълбочен физически преглед и ще извърши лабораторни изследвания, като пълна кръвна картина, функционални тестове на органи или тестове на урина. Пациентите също могат да бъдат помолени да преминат образни тестове, като рентгенови лъчи, CT сканиране или ЯМР.
Ако пациентът приема лекарства, които могат да повлияят на процеса на съсирване на кръвта, като варфарин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), лекарят ще помоли пациента да спре приема на лекарството за известно време, преди да започне брахитерапия.
Пациентът също ще бъде помолен да гладува няколко часа преди брахитерапия. В някои случаи лекарят ще даде на пациента специална течност за почистване на червата.
Процедура на брахитерапия
Брахитерапията се провежда в специална операционна, която може да поддържа радиацията на закрито. Извършените процедури по брахитерапия могат да варират в зависимост от използваната техника и вида на рака, който се лекува.
Например, за лечение на рак на простатата, брахитерапията се извършва чрез поставяне на радиационни импланти директно в тумора. Междувременно, за лечение на рак на шийката на матката или рак на ендометриума, брахитерапията се извършва чрез поставяне на радиационни импланти в телесни кухини или кухини, създадени чрез операция.
Преди да започнат процедурата, лекарите и медицинските сестри ще носят специално оборудване, което може да предпази тялото от излагане на радиация. След като лекарят е готов, пациентът ще бъде помолен да легне на операционното легло.
След това лекарят ще постави IV тръба в ръката или ръката на пациента, за да въведе лекарства в тялото, включително анестетици. В зависимост от вида на тумора, който се лекува, анестезията може да бъде обща или локална.
Когато анестетикът е подействал, лекарят ще използва пластмасов или метален апликатор, за да постави радиационния имплант в определената зона. В този процес лекарите могат да използват и помощта на скенери, като рентгенови лъчи, ЯМР или КТ, за да намерят правилната позиция за поставяне на импланта.
Вмъкнатите импланти могат да бъдат семена, панделки, кабели, капсули, тръби, балони или игли, като може да има един или повече от тях. Използваният радиационен материал може да бъде йод, паладий, цезий или иридий.
Следващата стъпка на брахитерапия варира в зависимост от вида на използвания имплант. Ето обяснението:
Брахитерапия с импланти с ниска доза
Имплантите с ниски дози радиация ще се поставят в тялото за 1–7 дни. Докато имплантът е в тялото, пациентът ще трябва да остане в болницата. През това време апликаторът ще остане в тялото.
Пациентите ще бъдат настанени в специални стаи за лечение и трябва да спазват редица разпоредби, които включват:
- Останете в подготвената стая за лечение.
- Останете в леглото и ограничете движението на тялото, за да предотвратите изместването на импланта, особено ако имплантът е достатъчно голям.
- Следвайте правилата на посещението, обикновено само за 30 минути.
- Ограничете и използвайте преносими щитове, когато взаимодействате с други хора.
- Да не се посещава от бременни жени и деца.
Пациентът няма да изпита болка по време на радиационната работа. Въпреки това, пациентът може да каже на медицинската сестра или лекар, ако се чувства неудобно поради апликатора.
След излъчване на радиацията лекарят ще извади импланта и апликатора от вътрешността на тялото. Преди отстраняване на импланта и апликатора може да се постави отново анестезия, за да се предотврати болката.
Брахитерапия с импланти с висока доза
При тази брахитерапия имплантите ще бъдат поставени в тялото с помощта на компютърна машина. След като бъде поставен, имплантът ще остане в тялото за 10–20 минути. Този процес обикновено е безболезнен.
По време на процеса пациентът ще бъде сам в операционната. Лекарят ще бъде в друга стая, но все пак ще може да вижда и чува пациента. Пациентите също могат да общуват с лекари чрез микрофон.
В зависимост от вида на рака, който се лекува, високите дози импланти могат да се поставят два пъти дневно в продължение на 2–5 дни или веднъж седмично в продължение на 2–5 седмици. През този период апликаторът може да остане на място или може да бъде отстранен и поставен отново при всяка сесия на брахитерапия.
Тази процедура на брахитерапия може да се извършва на стационарна или амбулаторна база. Ако обаче имплантът трябва да се поставя повече от веднъж на ден, пациентът обикновено трябва да остане в болницата.
След като брахитерапията приключи, имплантът и апликаторът ще бъдат отстранени от тялото. Ако е необходимо, може да се даде отново анестетик, за да се предотврати развитието на болка по време на този процес.
Брахитерапия с постоянен имплант
Постоянните импланти са импланти, които ще останат в тялото на пациента за цял живот. Тези импланти работят, като непрекъснато отделят радиация малко по малко. Дозата на радиация ще намалява всеки ден, докато най -накрая изчезне сама. По принцип радиацията продължава няколко седмици или месеци.
Подобно на друга брахитерапия, инсталирането на постоянни импланти също се извършва в специално помещение. Апликаторът обаче ще бъде премахнат веднага след инсталирането. Поради малкия си размер, тези импланти няма да причинят болка или дискомфорт, дори ако са оставени в тялото.
След брахитерапия
След като имплантът с ниска или висока доза е отстранен и упойката е износена, пациентът обикновено ще бъде изписан незабавно.
Пациентите не трябва да се страхуват да взаимодействат с други хора, след като са преминали брахитерапия с импланти с високи или ниски дози, тъй като тялото на пациента няма да съдържа радиация, която може да навреди на другите, след като имплантът бъде отстранен от тялото.
Междувременно при пациенти, подложени на постоянни импланти, може да се наложи пациентът да остане в болницата за няколко дни, докато нивата на радиация са достатъчно слаби. Това се прави, за да се гарантира, че радиацията от тялото на пациента не вреди на хората около него.
Въпреки че им е позволено да се прибират, пациентите, подложени на постоянни импланти, трябва да останат бдителни, като ограничат взаимодействията с бременни жени и деца, докато са у дома.
Също така, мястото, където е поставен апликатора, може да бъде болезнено и неудобно в продължение на няколко месеца. Лекарят ще даде обезболяващи, за да облекчи това оплакване.
Ако е необходимо, лекарят ще предложи и сканиращ тест след брахитерапия, за да провери дали брахитерапията работи правилно. Видът на извършеното сканиране ще бъде съобразен с вида и местоположението на преживения рак.
Странични ефекти на брахитерапия
Всеки вид брахитерапия може да причини странични ефекти. По -долу са някои от страничните ефекти, които пациентите могат да получат в резултат на брахитерапия:
- Умора
- Косопад
- Главоболие
- Sprue
- Гадене и повръщане
- Трудно дишане
- Кашлица
- Затруднено задържане на урина (уринарна инконтиненция)
- Трудности при задържане на движенията на червата
- Запек
- Диария
- Еректилна дисфункция
По принцип горните странични ефекти ще се подобрят с намаляване на нивата на радиация. Незабавно се консултирайте с лекар, ако има по -сериозни странични ефекти, като например:
- Затруднено дишане или преглъщане
- Тежка стомашна болка, повръщане или диария
