Синдром на трансфузия на близнаци (TTTS) е усложнение на бременността при еднояйчни близнаци. При TTTS има дисбаланс на кръвния поток между фетусите, които споделят една плацента.
TTTS не може да се появи при неидентични бременности с близнаци, а именно бременности с близнаци, като всеки плод има една плацента или плацента. TTTS е рядко усложнение при бременност. Известно е, че това усложнение при бременност се среща само при 15 процента от еднояйцевите бременности.
Причини за трансфузионен синдром на близнаци (Twin to Twin Transfuusion Syndrome - TTTS)
TTTS възниква поради анормален кръвен поток в плацентата или плацентата. Плацентата е орган, който доставя кислород и хранителни вещества от бременни жени към плода и премахва метаболитните отпадъци от кръвта на плода.
При нормална бременност с еднояйчни близнаци всеки плод ще споделя една плацента, с балансирано кръвообращение към и от всеки плод. Докато е в TTTS, един от плодовете не получава достатъчно кръвоснабдяване (плод донор). В същото време другият плод получава още по -голям приток на кръв (реципиентен плод).
Не е известно какво причинява анормален приток на кръв към плацентата, включително дали наследствеността и факторите на околната среда играят роля в появата синдром на трансфузия на близнаци.
Симптоми и диагностикаСиндром на трансфузия на близнаци до близнаци (TTTS)
TTTS е усложнение при бременност, което може да се развие сериозно. Ето защо е важно бременните жени, които носят близнаци, да разпознават симптомите и признаците, включително:
- Бременните жени бързо наддават на тегло.
- Размерът на стомаха е по -голям от общата гестационна възраст.
- Появяват се коремна болка, пълнота и контракции.
- Подуване на краката в ранна бременност.
Акушерите могат да определят TTTS чрез ултразвуково изследване на бременността. Чрез ултразвук лекарят ще види признаци на TTTS при плода. Признаците на TTTS се различават при фетусите реципиенти и донорите, както е описано по -долу:
Признаци в плода на получателя
- Размерът на плода е по -голям от плода донор.
- Прекомерно количество околоплодна течност.
- Признаци на сърдечна недостатъчност при плода поради излишък на кръв.
Признаци в донорския плод
- Размерът на плода е по -малък от реципиента. Това състояние е известно още като IUGR.
- Размерът на пикочния мехур е по -малък от нормалния.
- Няма или много малко урина в пикочния мехур.
- Имайте малко околоплодна течност.
Кога да отидете на лекар
Консултирайте се с вашия акушер, ако носите близнаци и имате симптоми на TTTS. Прегледите за бременност трябва да се извършват редовно веднъж месечно през първия и втория триместър, след това на всеки една до две седмици през третия триместър.
Ако бременните жени са диагностицирани с TTTS, прегледите за бременност трябва да се правят по-често. Необходимо е да се правят прегледи всяка седмица след 16 седмици от бременността, за да се проследи състоянието на майката и плода до раждането.
Лечение на трансфузионен синдром на близнаци (TTTS)
Работата с TTTS има за цел да достави всички плодове в безопасно състояние. Методите на лечение зависят от тежестта на TTTS, включително:
- Амниоцентеза или отстраняване на околоплодна течност в плода с излишна околоплодна течност, за поддържане на притока на кръв.
- Лазерна хирургия чрез ендоскопия, за възстановяване на кръвоносните съдове, които причиняват дисбаланс в кръвоснабдяването на плода.
Ако пациентът е преминал горната процедура и състоянието на плода се счита за готово за раждане, лекарят ще извърши раждането, въпреки че все още е преждевременно. Преждевременните раждания могат да се извършват нормално с помощта на индукционни лекарства или чрез цезарово сечение.
УсложненияСиндром на трансфузия на близнаци до близнаци (TTTS)
При редица условия TTTS може да причини преждевременно раждане на плода. Други усложнения, които могат да възникнат при плода, са:
- Фетална смърт в утробата
- Вродени дефекти в реципиентния плод
- Анемия при донорския плод
TTTS, който се развива все повече и повече, може да причини хидропс феталис, както при реципиентния плод, така и при плода донор. Hydrops fetalis е натрупване на течност в редица фетални органи. Hydrops fetalis в плода може да предизвика бременни жени огледален синдром, което причинява симптоми като прееклампсия при бременни жени.
Профилактика на трансфузионен синдром на близнаци (TTTS)
TTTS е заболяване, което засяга бременни жени с еднояйчни близнаци без известна причина. Следователно не е известно как да се предотврати. Въпреки това, за бременни жени, които са диагностицирани с TTTS, по-рутинните пренатални прегледи могат да намалят усложненията за плода и бременните жени.
