Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), ето какво трябва да знаете

ERCP (дndoscopic rретрограден ° Схолангиопанкреатография) е процедура за изследване и лечение на нарушения в панкреаса, жлъчните пътища и жлъчния мехур. ERCP е комбинация от ендоскопско изследване и рентгенови лъчи, оборудвани с контрастно багрило.

ERCP се извършва с помощта на ендоскоп, който представлява тънка тръба, оборудвана с камера и светлина в края. Този инструмент ще бъде вкаран през устата на пациента, през хранопровода, след това в стомаха и дванадесетопръстника, до края на жлъчния канал и панкреаса.

Процедурата ERCP позволява на лекарите да направят снимки и да видят по -подробно състоянието на жлъчните пътища и панкреаса. ERCP може също да предостави важна информация, която не може да бъде получена от други диагностични тестове, като ултразвук, CT сканиране или ЯМР.

Индикация Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

ERCP се използва за диагностициране на различни нарушения, които възникват в жлъчните пътища и панкреаса, като:

Остър панкреатит и хроничен панкреатит
Жлъчни канали или стесняване на жлъчните пътища
Холецистит или възпаление на жлъчните пътища
Pancreas divisum, заболяване, което причинява панкреаса да има два отделни канала
Тумор или рак на панкреаса
Тумор или рак на жлъчните пътища
Травма на жлъчните пътища и панкреаса

ERCP се използва и като допълнителна процедура за:

Разширете стеснения жлъчен канал
Премахване или унищожаване на камъни в жлъчните пътища

Внимание Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Има няколко условия, които пречат на пациента да може да премине процедурата ERCP, включително:

В момента по време на бременност
Имали сте операция на храносмилателния тракт, която е причинила запушване на жлъчния канал
Страдащи от нарушения на хранопровода или храносмилателния тракт, които затрудняват процедурата ERCP
Наскоро ми беше направена процедура с използване на бариев контраст, тъй като съдържанието на барий в червата може да попречи на процедурата ERCP

Преди Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Преди процедурата ERCP лекарят ще обясни на пациента етапите на процедурата, която трябва да се следва, целите и възможните усложнения. След това лекарят ще предостави формуляр за подпис на пациента, като заяви, че пациентът разбира и се съгласява да премине процедурата.

В допълнение, има няколко неща, които пациентите трябва да направят, преди да преминат ERCP, а именно:

Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна.
Кажете на Вашия лекар какви лекарства, добавки или билкови продукти приемате в момента, особено ако приемате аспирин, антикоагуланти, ибупрофен или напроксен, защото лекарят ще помоли пациента да спре приема на тези лекарства за известно време преди ERCP.
Уведомете Вашия лекар, ако имате алергии или сте чувствителни към определени лекарства, контрастни багрила, йод или латекс.
Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми със сърдечната клапа или имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването.
Кажете на лекаря, ако имате диабет или приемате инсулиново лечение, тъй като лекарят ще посъветва пациента да намали дозата на инсулина, преди да се подложи на ERCP.

Лекарят също ще помоли пациента да направи следните неща, преди да се подложи на процедурата ERCP:

Пост, не яжте и не пийте нищо в продължение на 8 часа преди процедурата
Следвайте специална диета 1-2 дни преди процедурата
Поканете членове на семейството или роднини да ви придружат по време и след процедурата и да ви заведат вкъщи

Процедура Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Процедурата ERCP обикновено трае 1-2 часа, в зависимост от състоянието на пациента и целите на ERCP. Следните стъпки ще бъдат извършени от лекарите в процедурата ERCP:

Помолете пациента да премахне бижута и други аксесоари, които биха могли да повлияят на процедурата, и да се преоблече в предоставената болнична рокля
Помолете пациента да легне на масата за изследване или леглото с наклонено наляво или склонено тяло
Даване на успокоително чрез интравенозно приложение и напръскване на анестетик в гърлото, така че пациентът да не чувства нищо, когато се постави ендоскопът
Инсталирайте зъбен предпазител, за да държите устата на пациента отворена по време на ERCP
Поставете ендоскопа в устата на пациента, след това го избутайте нагоре към стомаха и горната част на дванадесетопръстника
Помпа въздух в стомаха и дванадесетопръстника през ендоскопа, за да получи по -ясна представа за органите
Поставете катетъра през ендоскопа, след това го вкарайте в жлъчния канал и канала на панкреаса
Инжектиране на контрастно вещество през катетъра, така че жлъчните пътища и панкреасните канали се виждат по -ясно
Направете серия от снимки с рентгенови лъчи (флуороскопия), след което проверете за признаци на стесняване или запушване на жлъчните пътища и панкреасните канали

Лекарите могат също да използват ERCP за други процедури, като например:

Вземане на тъканна проба (биопсия) за проверка за възможни тумори или рак
Направете малък разрез в края на панкреатичния канал или жлъчния канал в дванадесетопръстника (сфинктеротомия), така че жлъчните киселини, панкреатичните ензими или камъните в жлъчката, които блокират каналите, могат да излязат
Преодолейте стесняването или запушването по панкреатичния канал или жлъчния канал чрез инсталиране стент

По време на ERCP пациентът е под седация, но не спи напълно. Пациентът все още може да чуе лекаря и може да бъде помолен да промени позицията на тялото по време на процедурата.

Следователно, пациентът може да се почувства малко неудобно по време на процедурата, например поради усещане за подуване, когато въздухът се изпомпва в стомаха и дванадесетопръстника.

След Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

След приключване на процедурата ERCP пациентът трябва да премине период на възстановяване от 1-2 часа, докато ефектите на успокоителното и упойващото средство изчезнат. Лекарят също ще следи състоянието на пациента по време на процеса на възстановяване и ще предпише лекарства за намаляване на риска от панкреатит.

Ако кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота на пациента са стабилни, пациентът може да се прибере у дома, придружен от семейството или приятелите си. Въпреки това, при определени условия, лекарят може да посъветва пациента да остане да пренощува в стаята за лечение.

Пациентите, на които е разрешено да се прибират, трябва да почиват напълно и могат да възобновят дейността си само на следващия ден. Пациентите също трябва да знаят някои неща, които са нормални след ERCP, а именно:

Пациентът не трябва да яде и пие нищо, докато ефектът от упойващия спрей в хранопровода не изчезне напълно, за да се намали рискът от задавяне.
Пациентът не трябва да продължава специалната диета, препоръчана преди ERCP.
Пациентът ще се почувства подут или гадещ, но това ще отмине след известно време.
Пациентите ще почувстват възпалено гърло в продължение на 1-2 дни след ERCP. В тази фаза на пациента се препоръчва да яде храни с мека текстура, например каша.

Лекарят ще обсъди резултатите от ERCP изследването с пациента, след като пациентът се възстанови напълно. Ако лекарят също прави биопсия по време на ERCP, резултатите от изследването могат да бъдат известни само няколко дни по -късно.

Ако резултатите от ERCP показват, че пациентът се нуждае от медицинска помощ, лекарят ще определи следващото лечение.