Ламинектомията е процедура която има за цел да облекчи натиска върху нервите поради аномалии структура костен. Ако не се лекува, наляганетобих могълпричиняват увреждане на нервите. Ламинектомията се извършва с повдигане на ламината, т.е. самата задна част на кривината на гръбначния стълб.
Компресията на гръбначния мозък често се причинява от стесняване на гръбначния мозък (гръбначна стеноза). Този натиск върху гръбначния мозък може да причини болка, скованост и слабост в ръцете, краката или и двете.
Ламинектомията се извършва чрез отстраняване на ламината, така че гръбначният канал, където се намират гръбначните нерви, става по -широк. Това ще намали натиска върху нервите.
По принцип ламинектомията се извършва при пациенти, които изпитват сериозни симптоми, които пречат на ежедневните дейности, или ако други лечения не са ефективни за облекчаване на оплакванията.
Показания за ламинектомия
Ламинектомията се извършва за лечение на гръбначна стеноза, която е основната причина за натиск върху гръбначните нерви. Самата гръбначна стеноза може да бъде причинена от различни състояния и заболявания, включително:
- Изтъняване на носенето и калциране на костите поради стареене
- Болест на Педжет
- Вродени аномалии във формата на гръбначния стълб
- Тумори в гръбначния стълб
- Травма на гръбначния стълб
- Изпъкналост или херния на гръбначния лагер
- Възпаление на ставите на гръбначния стълб (артрит)
- Ахондроплазия, което е една от причините джуджета
По -долу са някои от симптомите, които могат да възникнат поради гръбначна стеноза:
- Болка или скованост в единия крак или и в двата
- Болка в областта на рамото
- Трудности при контролиране на уриниране или дефекация
- Усещане за слабост или тежест в краката или задните части
- Тези симптоми са по -лоши при стоене или ходене
Въпреки това, тъй като ламинектомията е инвазивно лечение или процедура, която изисква разрез, лекарят първо ще препоръча лечение или други неинвазивни методи на лечение, като например:
- Промени в активността на пациента
- Физиотерапия
- Откажете се от пушенето
- Използване на поддържащи устройства за поддържане на гръбначна стойка, като корсет
- Гръбначна инжекция
- Лекарства, като противовъзпалителни, болкоуспокояващи и мускулни релаксанти
- Загуба на тегло за пациенти с наднормено тегло
Предупреждение за ламинектомия
Ламинектомията не се препоръчва при деца или при хора с анамнеза за кифоза. Преди да решите да се подложите на операция, уверете се, че сте преминали всички останали препоръчани терапии и че всички те не са успели да облекчат оплакването.
Има няколко други неща, които също трябва да се направят, преди да се подложи на ламинектомия, а именно:
- Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате, включително витамини и добавки. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин, Вашият лекар обикновено ще Ви помоли да спрете приема на лекарството.
- Кажете на Вашия лекар за текущото Ви здравословно състояние и медицинска история.
- Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви алергии, като лекарствени, включително анестетици.
- Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или сте пропуснали менструацията.
Преди Ламинектомия
За да потвърди състоянието, изпитвано от пациента, лекарят ще проведе преглед с рентгенови лъчи. Ако е необходимо, пациентът може също да бъде посъветван да се подложи на ЯМР или КТ миелограма.
Пациентът ще бъде помолен да гладува няколко часа преди да бъде подложен на операция. Ако пациентът е пушач, лекарят също ще помоли пациента да спре да пуши, преди да се подложи на ламинектомия.
След операцията до периода на възстановяване, пациентите трябва да бъдат придружени от семейството или приятелите си.
Процедура за ламинектомия
Преди да започне процедурата по ламинектомия, анестезиологът ще даде обща анестезия (обща анестезия) под формата на смесени газове, така че пациентът да заспи и да не чувства болка по време на процедурата. Освен анестезия, лекарите могат да инжектират и успокоителни.
След това лекарят ще инсталира дихателен апарат (интубация). Ако пациентът е заспал и интубацията е на място, процедурата по ламинектомия може да започне.
Пациентът ще бъде разположен по корем, за да улесни оперативния процес. Лекарят ще почисти зоната на кожата в зоната, която ще се оперира, с помощта на антисептична течност, така че да е стерилна от микроби.
След стерилизацията лекарят ще направи разрез (разрез) на кожата на гърба или шията, така че подлежащата тъкан да бъде изложена. Меките тъкани, връзките и мускулите, които покриват гръбначния стълб, се изместват настрани, което улеснява лекарите да наблюдават и възстановяват гръбначния стълб.
Част или цялата ламина ще бъде отстранена от гръбначния стълб, а понякога и костните издатини и гръбначните възглавници също се отстраняват.
Освен това лекарят може да свърже две или повече части на гръбначния стълб, така че гръбначният стълб на пациента да е по -стабилен. Ако е необходимо, лекарят ще извърши и фораминотомия, която е действие за разширяване на гръбначния канал, така че тъканта на гръбначния мозък да бъде по -гъвкава.
Когато ламинектомията приключи, лекарят ще върне тъканите, връзките и мускулите в първоначалното им положение. След това разрезът, направен за операция, ще бъде зашит и покрит със стерилна превръзка, за да се предотврати инфекция. Операцията с ламинектомия обикновено трае около 1-3 часа.
След ламинектомия
След операцията пациентът ще бъде отведен в стаята за възстановяване, за да се прецени дали има странични ефекти поради процедурата или процедурата за анестезия.
Някои пациенти може да се приберат веднага след операцията и приключването на прегледите. Въпреки това, обикновено пациентът ще бъде хоспитализиран първо за няколко дни.
Когато ефектите от упойката изчезнат напълно, пациентът ще бъде помолен да стане от леглото и да се опита да ходи. Пациентът все още може да изпитва болка след операцията, но лекарят ще предпише болкоуспокояващи.
Обикновено след 1-3 дни наблюдение и лечение пациентите, които трябва да останат в болницата, могат да се приберат вкъщи. Някои от нещата, на които пациентите, които се възстановяват след ламинектомия, трябва да обърнат внимание, са:
- Постепенно увеличавайте физическата активност и избягвайте да извършвате тежки физически дейности, които могат да попречат на възстановяването на гръбначния стълб.
- Винаги бъдете внимателни, когато вървите и се изкачвате или слизате по стълби.
- Не забравяйте да правите редовни прегледи при лекаря, за да може да се следи процеса на възстановяване.
- Не търкайте хирургическите конци, защото има опасения, че това ще причини инфекция.
- Избягвайте излагането на шевовете на вода или нанасянето на лосион върху зоната на шева.
- Не шофирайте кола или мотоциклет по време на периода на възстановяване.
Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако се появят следните симптоми:
- Болка в гърдите
- Треска
- Подуване в областта на хирургически конци
- Изхвърляне или гной от мястото на хирургически конци
- Подуване на краката
- Загуба на контрол на уринирането или изхождането
- Трудно уриниране
- Затруднено дишане
Ако има болка в областта на раната на конците, пациентът може да вземе обезболяващи, дадени от лекаря. Важно е да запомните, че пациентите не трябва да приемат никакви лекарства извън съвета на лекаря, тъй като се опасява, че това може да причини нежелани странични ефекти, като кървене.
Ако хирургическата рана се е затворила правилно, шевовете ще бъдат отстранени от лекаря по време на рутинни прегледи.
Усложнения при ламинектомия
Като цяло ламинектомията е безопасна процедура. В някои случаи обаче тази процедура може да причини усложнения като:
- Постоянна болка
- Инфекция на хирургическа рана
- Кървене
- удар
- Белодробна емболия поради кръвни съсиреци
- Трудно дишане
- Сърдечен удар
- Алергични реакции към дадени лекарства
- Увреждане на гръбначния нерв
- Изтичане на течност в гръбначния мозък (цереброспинална течност) поради разкъсване на защитните мембрани на гръбначния мозък (менингите)
