Артериовенозните малформации (AVM) са анормални кръвоносни съдове, които свързват артериите и вените. Артериално-венозните малформации обикновено са вродени, което означава, че са налице при раждането.
По принцип кръвоносната система има три вида кръвоносни съдове, а именно артерии, вени и капиляри. Артериите действат като доставчик на богата на кислород кръв от сърцето до клетките на тялото, докато вените функционират за връщане на кръв, пълна с въглероден диоксид от клетките на тялото към сърцето.
Артериите и вените са свързани с малки, тънки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Когато кръвта от артериите премине през капилярите към вените, кръвният поток ще се забави, така че процесът на обмен на кислород (от кръв към тъкани) и въглероден диоксид (от тъкани към кръв) протича оптимално.
Когато възникне артериовенозна малформация, артериите и вените са свързани директно, без да преминават през капилярите. Това състояние след това причинява смущения в кръвоносната система в тялото и има потенциал да причини смърт.
Причини за артериална венозна малформация
При артериовенозни малформации кръвоносните съдове, които свързват артериите и вените, са големи и дебели, за разлика от капилярите. Това разстройство може да се появи в различни части на тялото, но е най -често в мозъка, шията и гръбначния стълб.
Точният процес зад образуването на AVM все още не е известен. Има обаче твърдения, че това състояние възниква поради генетични аномалии в плода поради наследственост. Освен това се подозира, че малформации на кръвоносните съдове могат да възникнат след раждането (до зряла възраст) поради нараняване на централната нервна система.
Малформациите на артериалните вени са по -застрашени при хора, които имат следните фактори:
- Мъжки пол
- Имайте фамилна анамнеза за артериовенозни малформации
- Имате фамилна анамнеза за генетични нарушения, като синдром на Коб, наследствена хеморагична телеангиектазияи синдром на Sturge-Weber
Симптоми на артериална венозна малформация
Кръвният поток от артериите към вените при артериовенозни малформации се различава от кръвния поток в капилярите. При AVM притока на кръв може да стане твърде бърз, което прави обмяната на кислород и въглероден диоксид неефективна.
Въпреки това артериовенозните малформации обикновено не причиняват никакви симптоми. Това състояние причинява симптоми само когато AVM се увеличава по размер, обикновено в резултат на пубертет, бременност или нараняване.
В някои случаи AVM може да накара околните тъкани да не получат адекватно кръвоснабдяване. Голям AVM може също да окаже натиск върху околните тъкани и да причини разрушаване.
По -конкретно, симптомите на артериовенозни малформации могат да бъдат разделени в зависимост от местоположението или възрастта на страдащия. Ето обяснението:
Артериални венозни малформации в мозъка
Ранните симптоми, които могат да възникнат, са:
- Трудности при учене и поведенчески разстройства при деца и юноши
- Главоболие или мигрена
- Изтръпване и изтръпване в определени части на тялото
- Припадък
В някои случаи артериовенозните малформации могат да бъдат повредени или разкъсани. Тези състояния могат да доведат до по -сериозни симптоми, включително:
- Гадене и повръщане
- Силно главоболие
- Слабост, изтръпване или парализа
- Загуба на зрение
- Трудно е да се говори
- Трудно за планиране
- Объркани или трудни за взаимодействие с другите
- Трудно е да се поддържа баланс на тялото
- Загуба на съзнание
- Загуба на паметта
- халюцинации
Мартериовенозни малформации в гръбначния стълб
Често срещаните симптоми са:
- Неподвижни ръце и крака
- мускулна слабост
- Нарушение на телесния баланс
Артериални венозни малформации в органи, гръден кош или корем
Симптомите на AVM на това място може да бъдат по -лесни за усещане и по -притеснителни. Симптомите, които могат да се появят, включват:
- Стомашни болки
- Болка в гърба
- Болка в гърдите
- Звукът на кръвния поток, който се чува от неправилно формираните кръвоносни съдове
В допълнение, вид артериовенозна малформация, наречена венозна малформация на Гален, може да причини специфични симптоми при новородени или под 2 -годишна възраст. Тези симптоми могат да включват:
- Хидроцефалия
- Подуване на кръвоносните съдове в скалпа
- Припадък
- Не успя да расте
- Вродена сърдечна недостатъчност
Въпреки че може да се появи по всяко време, симптомите на артериовенозни малформации са по-чести на възраст 10-40 години. Това състояние обикновено е стабилно и не причинява симптоми, ако е навършило 50 години.
Етап на артериална венозна малформация
Като цяло тежестта на артериовенозните малформации може да се класифицира, както следва:
- Етап 1: AVM няма симптоми или има само леки симптоми, като топла област на кожата върху засегнатата област или зачервяване.
- Етап 2: AVM се увеличава по размер и произвежда пулсация, която може да се усети или чуе.
- Етап 3: AVM причинява болка, кървене или рани.
- Етап 4: AVM причинява сърдечна недостатъчност поради голямото количество неефективен кръвен поток в тялото.
Кога да отидете на лекар
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако получите някой от споменатите по -горе симптоми, особено ако имате рискови фактори за артериовенозни малформации. Мозъчното кървене поради артериовенозни малформации може да бъде животозастрашаващо, затова е необходимо да се лекува възможно най-рано.
Ако вашето семейство има анамнеза за артериовенозни малформации, говорете с Вашия лекар за риска от Вас и Вашето дете от развитие на това състояние. Това трябва да се направи незабавно, ако има ранни симптоми на AVM, като мигрена или главоболие, затруднена концентрация или трудности при учене, или припадъци без видима причина.
Диагностика на артериална венозна малформация
Диагностицирането на артериовенозни малформации обикновено започва с питане за симптомите на пациента и медицинската история. След това лекарят ще извърши пълен физически преглед. Ако е възможно, лекарят ще изслуша звука на кръвния поток в областта, която изпитва оплаквания.
За да се потвърди диагнозата, прегледът продължава с провеждане на поредица от тестове. Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на артериовенозни малформации, включват:
- Ангиография, за да се види подробно формата на вените и артериите
- CT сканиране, за да се получат изображения на органи, като главата, мозъка и гръбначния стълб, и да се помогне за откриване на кървене
- ЯМР, за да се получат изображения на състоянието на тъканите на органите, включително кръвоносните съдове, с повече подробности
- MRA, за да се определи моделът, скоростта и обхватът на кръвния поток в деформирани кръвоносни съдове
Лечение на артериална венозна малформация
Лечението на артериовенозни малформации има за цел да облекчи изпитваните симптоми, да подобри качеството на живот на пациента и да предотврати кървенето. Методът на провежданото лечение ще бъде адаптиран към местоположението и размера на артериовенозната малформация, възрастта на пациента и общото здравословно състояние на пациента.
Има няколко метода на лечение, които могат да бъдат направени, а именно:
Наркотици
Лекарите могат да дават лекарства за облекчаване на симптомите, които се появяват. Например, аналгетично-антипиретични лекарства за облекчаване на главоболие и антиконвулсивни лекарства (като карбамезапин или лоразепам) за лечение на гърчове.
Операция
Операцията обикновено се извършва, ако артериовенозната малформация е изложена на риск от разкъсване. Целта на тази процедура е да поправи или отстрани увредените кръвоносни съдове.
Някои от често срещаните хирургични методи, използвани от лекарите за лечение на артериовенозни малформации, са:
- ЕмболизацияендоваскуларенЛекарят ще постави катетър в артерията, след което ще постави специално вещество, което служи за блокиране и намаляване на притока на кръв към деформирани артерии и вени.
- Стереотактиченрадиохирургия
Стереотаксична радиохирургия Обикновено се използва за лечение на малки до средни артериовенозни малформации.
- ОперациявъзторгAVM
Ако малформацията е в дълбока част на мозъка, пациентът е изложен на висок риск от усложнения. Следователно лекарят ще използва друг метод.
Рутинна проверка
След като е подложен на лечение с горепосочените методи, пациентът все още се нуждае от редовни прегледи при лекаря. Прегледът включва сканиране, за да се увери, че артериовенозната малформация е напълно излекувана и не се е повторила.
Рутинният преглед също ще се препоръча, ако артериовенозната малформация е в част от тялото, която е трудна за лечение, или е асимптоматична и изисква само наблюдението на лекар.
Усложнения на артериалната венозна малформация
Усложненията, които могат да възникнат при пациенти с артериовенозни малформации, могат да варират. Най -честите усложнения от артериовенозни малформации обаче включват:
- Хеморагичен инсулт или исхемичен инсулт
- Припадък
- Изтръпване в определени части на тялото
- Трудности при говорене или движение
- Забавяне в развитието при деца
- Хидроцефалия при бебета
- Постоянно увреждане на мозъка
- Намалено качество на живот
- Смърт поради кървене
Предотвратяване на артериални венозни малформации
Както е описано по -горе, точната причина за артериовенозни малформации не е известна. Следователно все още не е известно как да се предотврати появата на това състояние. Най -доброто, което може да се направи, е да се лекуват ранните симптоми, за да се предотвратят усложнения, например чрез:
- Приемане на лекарства, предписани от лекар
- Контролирайте високото кръвно налягане (ако има такова)
- Не приемайте лекарства или билкови продукти, които могат да разреждат кръвта без потвърждение от лекар
- Провеждайте редовни прегледи при лекаря
