Полихидрамнионът е състояние, при което количеството на околоплодната течност по време на бременност е прекомерно.Въпреки че като цяло не причиняват сериозни проблеми, състоянието изисква редовно наблюдение от лекар.
Амниотичната течност е течността, която заобикаля плода. Неговите функции включват защита на плода от натиск извън матката, осигуряване на място за растеж на костите и поддържане на топла температура за плода.
Полихидрамнионът е състояние, което рядко се среща от бременни жени. Обикновено това състояние се проявява през третия триместър. Полихидрамнионите обаче могат да се появят още през втория триместър на бременността.
РазумПолихидрамнион
При нормални условия обемът на околоплодната течност ще се увеличава бавно от началото на бременността, докато достигне максималното си количество (около 800 ml -1 литър) на 34 до 36 седмици. След това околоплодната течност ще намалява бавно с наближаването на времето за раждане.
Обемът на околоплодната течност остава стабилен, тъй като плодът поглъща и го екскретира като урина. Междувременно при полихидрамнион се нарушава балансът на околоплодната течност в матката. Нарушенията в баланса на околоплодната течност могат да възникнат поради редица фактори, а именно:
- Вродени дефекти в плода, които засягат способността за поглъщане на околоплодната течност, като аномалии в храносмилателния тракт или феталната централна нервна система и нарушен мускулен контрол на плода
- Анемия при плода
- Диабет при майката, както гестационен диабет, така и диабет, който е съществувал преди бременността
- Инфекции на плода по време на бременност, като токсоплазма или рубеола
- Натрупване на течност в една част от тялото на плодафетален хидропс)
- Проблеми с плацентата
- Нарушения на сърдечната честота на бебето
- Синдром на трансфузия на близнаци (TTTS), който кара един плод да получава твърде много кръв от плацентата, така че течността, отделяна от плода чрез урина, се увеличава и увеличава обема на околоплодната течност
- Анормални хромозомни или генетични състояния, като синдром на Даун, синдром на Едуард, ахондроплазия и синдром на Бекуит Видеман
- Кръвна несъвместимост между майката и плода
Симптоми на полихидрамнион
Полихидрамнионът, който е лек и се развива постепенно, може да не причини значими симптоми. В някои случаи обаче обемът на околоплодната течност може да се увеличи много бързо до повече от 2 литра.
Междувременно тежките полихидрамниони могат да причинят прекомерно разтягане на матката, така че да притиска околните органи. Честите оплаквания включват:
- Майката напълня повече от очакваното
- Затруднено дишане или задух
- Киселини в стомаха
- Хъркане
- Храносмилателни разстройства, като запек
- Напрежение или свиване на матката
- Намалено уриниране
- Подуване на подбедриците и срамните, което може да бъде придружено от разширени вени
- Трудно се усеща движението на плода
- Сстрии върху кожата
Кога да отидете на лекар
Консултирайте се с гинеколог, ако имате оплаквания, както е споменато по -горе. Повечето от горните симптоми обикновено се усещат от бременни жени, особено през третия триместър или близо до момента на раждането. Въпреки това, при жени с полихидрамнион симптомите могат да бъдат много досадни или да настъпят рано.
Ако сте били диагностицирани с полихидрамнион и имате нови симптоми или влошаване на предишните симптоми, незабавно посетете лекар. С навременното лечение могат да се предотвратят усложнения, които могат да възникнат от полихидрамнион.
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако:
- Разкъсването на мембраните се случва рано
- Кървене от влагалището за повече от 24 часа
- Зрителни смущения, като замъглено зрение
Диагностика на полихидрамнион
За да диагностицира полихидрамнион, лекарят ще зададе въпроси, свързани с изпитваните симптоми и лекарствата, които се използват от майката. След това лекарят ще извърши физически преглед.
Полихидрамнионите обикновено могат да бъдат открити чрез рутинни тестове за бременност, като например измерване на височината на матката. Лекарите подозират полихидрамнион, ако размерът на матката е по -голям от нормалния за гестационната възраст. Полихидрамнион също може да се подозира, ако лекарят има затруднения да открие позицията или сърдечния ритъм на плода.
Необходимото изследване за потвърждаване на полихидрамнио е ултразвуково изследване. Чрез ултразвук по време на бременност лекарят може да установи приблизителното количество амниотична течност. В допълнение, тежестта на полихидрамнионите също може да бъде известна чрез стойността индекс на околоплодната течност (AFI) на ултразвук. Ето обяснението:
- Леки полихидрамниони, ако стойността на AFI е 24 cm – 29,9 cm
- Умерени полихидрамниони, ако стойността на AFI е 30 см – 34,9 см
- Тежък полихидрамнион, ако стойността на AFI е повече от 35 cm
Може да се направи и ултразвук, за да се види размерът на тялото на плода, състоянието на бъбреците и пикочните пътища на плода, както и притока на кръв към бъбреците и плацентата на плода. Този тест може да помогне на Вашия лекар да идентифицира причината за полихидрамнион.
Ако диагнозата полихидрамнион е установена, лекарят ще извърши няколко последващи прегледа, за да установи причината за полихидрамнио и да следи състоянието на плода. Ето някои проверки, които могат да бъдат направени:
- Амниоцентеза или процедурата за вземане на околоплодна течност, съдържаща фетални клетки, за откриване на хромозомни аномалии, които могат да причинят аномалии в органите на плода и да предизвикат полихидрамнион
- Кръвни тестове, за да се провери за възможни инфекции или диабет, за които е известно, че причиняват полихидрамнион
- Тест без стрес, за да проверите промените в сърдечната честота на плода, когато плодът се движи
- Биофизичен профилен тест, за да се провери дишането, състоянието на мускулите и движението на плода с помощта на ултразвук
Лечение на полихидрамнион
Леките полихидрамниони обикновено изчезват сами, без специално лечение. Обикновено пациентките се съветват да почиват колкото е възможно повече и да се подлагат на по -рутинен контрол на бременността.
Ако полихидрамнионите се появят поради здравословни проблеми при плода или майката, първо трябва да се обърне внимание на тези разстройства, за да може многоводството също да се подобри. Това може да се направи амбулаторно.
Леченията, които могат да бъдат дадени на пациентите, включват промени в диетата и лекарствата, ако е известно, че пациентът има диабет, както и даване на антибиотици на пациенти, страдащи от токсоплазмоза.
Междувременно тежките полихидрамниони, които причиняват задух, коремна болка или преждевременно раждане, трябва да бъдат лекувани в болница. Етапите на лечение включват:
Приложение на индометацин
Индометацин може да се използва за намаляване на производството на фетална урина и обема на околоплодната течност. Това лекарство обаче не може да се дава след 31 -та седмица от бременността поради риска от причиняване на сърдечни проблеми.
Състоянието на сърцето на плода също трябва да се следи, докато се приема това лекарство. В допълнение, страничните ефекти при бременни жени след прием на индометацин, като гадене, повръщане и стомашни язви също трябва да бъдат наблюдавани.
Амниоцентеза
Ако е необходимо, лекарят може да отстрани излишната околоплодна течност чрез амниоцентеза. Тази процедура обаче носи риск от усложнения, като отлепване на плацентата, преждевременно разкъсване на мембраните или преждевременно раждане.
Лазерна аблация
Лазерна аблация може да се извърши за лечение на полихидрамнион, причинен от многоплодна бременност със синдром на трансфузия (TTTS).. Тази процедура се използва за частично затваряне на плацентарните кръвоносни съдове, които доставят прекомерна кръв на един от плодовете.
След като пациентът бъде лекуван, лекарят ще продължи да следи количеството на околоплодната течност на всеки 1-3 седмици. Въпреки че полихидрамнионът може да причини тревожни симптоми, повечето пациенти могат да раждат здрави деца.
При леки или умерени полихидрамниони раждането все още може да се извършва нормално и когато растежът на плода приключи. Въпреки това, при тежки полихидрамниони може да се наложи ускоряване на раждането, за да се избегне рискът от усложнения за майката и плода, като фетален дистрес.
По -ранно раждане може да се извърши по метода на индукция или цезарово сечение. Тази процедура също се препоръчва, ако пациентът с полихидрамнион е имал контракции преди 37 -та седмица от бременността или има ранно разкъсване на мембраните.
Усложнения на полихидрамнион
Усложненията на бременността и раждането, които могат да възникнат поради полихидромион, включват:
- Преждевременно раждане
- Бебето расте твърде голямо
- преждевременно разкъсване на мембраните
- Отлепване на плацентата
- Пъпната връв, която излиза преди бебето по време на раждането
- Фетална смърт в утробата (мъртво раждане)
- Следродилен кръвоизлив
Превенция на полихидрамнион
Трудно е да се предотврати полихидрамнион. Има обаче няколко неща, които могат да се направят, за да се намали рискът от това състояние, а именно:
- Да не се пуши
- Яжте питателна диета, която включва плодове, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, постно месо и ядки
- Вземете пренатални витамини, като фолиева киселина, според указанията на Вашия лекар
- Контролиране на състоянието или претърпеното заболяване, като диабет
