Спленомегалията е увеличение на далака поради заболяване или инфекция.Обикновено далакът е с размери само 1–20 см и тегло около 500 грама. Въпреки това, при пациенти със спленомегалия, размерът на далака може да бъде повече от 20 см с тегло, достигащо над 1 кг.
Далакът е орган, разположен в коремната кухина, точно под лявото ребро. Неговите функции са разнообразни, като например филтриране и унищожаване на увредените кръвни клетки от здрави кръвни клетки, съхраняване на резерви от червени кръвни клетки и тромбоцити и предотвратяване на инфекция чрез производство на бели кръвни клетки.
Спленомегалията, която е класифицирана като тежка, може да доведе до нарушаване на всички горепосочени функции, така че пациентът също ще бъде податлив на инфекция или кървене. В допълнение, много голям далак също е по -податлив на разкъсване и причинява тежко кървене в стомаха.
Причини за спленомегалия
Спленомегалията може да бъде причинена от заболяване или инфекция, като например:
- Вирусни инфекции, например мононуклеоза
- Паразитни инфекции, като малария
- Бактериални инфекции, включително сифилис или ендокардит
- Рак на кръвта, като левкемия
- Лимфом (рак на лимфните възли)
- Чернодробни нарушения, като цироза или муковисцидоза
- Метаболитни нарушения, например болест на Гоше и Ниман-Пик
- Запушване на кръвоносните съдове на далака или черния дроб, причинено от кръвен съсирек или натиск от друго място
- Кръвни нарушения, които причиняват разпадане на червените кръвни клетки по -бързо, отколкото се образуват, включително таласемия и сърповидно -клетъчна анемия
- Възпалителни заболявания, като лупус, саркоидоза и ревматоиден артрит
- Абсцес или събиране на гной в далака
- Рак, който се е разпространил в далака
- Травми, например от удар по време на спорт
Симптоми на спленомегалия
В повечето случаи спленомегалията може да възникне без симптоми. Някои пациенти обаче изпитват симптоми под формата на болка в горната лява коремна област. Тази болка може да се усети в лявото рамо.
Пациентите също могат да се чувстват сити, въпреки че ядат само малки порции. Това може да се случи, ако далакът е увеличен, за да притисне стомаха, който е точно до далака. Когато далакът се увеличи, за да натисне други органи, притокът на кръв към далака може да бъде блокиран, така че функцията на далака да бъде нарушена.
Ако стане по -голям, далакът може да филтрира повече червени кръвни клетки, така че броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява. Това състояние може да причини симптоми на анемия, като бледност и слабост.
Освен това често ще се появят инфекции, когато далакът не произвежда необходимото количество бели кръвни клетки.
Други симптоми, които могат да се появят, са:
- Умора
- Лесно кървене
- Отслабване
- Жълтеница
Кога да отидете на лекар
Увеличеният далак не винаги е признак на сериозно състояние. Далакът може да се увеличи, ако е твърде активен в привличането и унищожаването на червените кръвни клетки. Това състояние е известно като хиперспленизъм.
Въпреки това все още трябва да се направи преглед, за да се установи причината за спленомегалията. Незабавно се консултирайте с лекар, ако почувствате болка в горната лява част на корема, особено ако болката е много силна или се влошава, когато поемете дълбоко въздух.
Диагностика на спленомегалия
Лекарят ще попита за вашите симптоми, последван от физически преглед, за да се усети уголемен далак в горната лява част на корема. Ако е необходимо, лекарят ще потвърди диагнозата, като извърши следните тестове:
- Кръвни тестове, като пълна кръвна картина, за определяне на нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите
- Ултразвук или CT сканиране на корема, за да се определи размерът на далака и да се види състоянието на други органи, които са депресирани поради размера на увеличения далак
- ЯМР, за да видите кръвния поток в далака
- Аспирация на костен мозък, за откриване на кръвни нарушения, които могат да бъдат причина за спленомегалия
- Биопсия (вземане на проби от тъкани) на далака, за откриване на възможен лимфом на далака
Лечение на спленомегалия
Спленомегалията се лекува чрез лечение на основната причина. Например, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици за лечение на спленомегалия, причинена от бактериална инфекция.
Спленомегалията често е безсимптомна и не се открива причина. При пациенти, които изпитват това състояние, лекарите се нуждаят от по -дълго време за оценка, като същевременно наблюдават напредъка на състоянието на пациента.
Хирургичното отстраняване на далака (спленектомия) може да се извърши при няколко състояния, например:
- Далакът е твърде голям, функцията му е намаляла и пречи на работата на други органи
- Далакът е твърде голям, но причината е неизвестна
- Далакът е твърде голям и причината не може да бъде лекувана
Пациентите, на които далака е отстранен, все още могат да функционират нормално, но са изложени на по -голям риск от тежка инфекция. Следните стъпки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция при пациенти, претърпели спленектомия:
- Прием на антибиотици след операция или ако има възможност за инфекция
- Бъдете по -внимателни, когато имате треска, защото това състояние може да бъде признак на инфекция
- Ваксиниране преди и след отстраняване на далака, включително ваксини пневмококова (прилага се на всеки 5 години след операцията), менингококов, и Haemophilus influenzae тип В, за предотвратяване на пневмония, менингит и инфекции на костите, ставите и кръвта
- Избягвайте да посещавате райони, където има много случаи на инфекция, или райони с ендемични заболявания, като малария
Усложнения на спленомегалията
Ако не се лекува незабавно, спленомегалията може да доведе до намаляване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта. В резултат на това инфекцията и кървенето могат да се появят по -често или да настъпят незабавно в тежка степен.
Освен това далакът е мек орган. Ако продължава да се увеличава, слезката е склонна към разкъсване или изтичане. Това може да предизвика кървене в коремната кухина, което може да доведе до масивна загуба на кръв, хиповолемичен шок и дори смърт.
Превенция на спленомегалия
Спленомегалията може да бъде предотвратена, като се избягват неща, които могат да предизвикат това заболяване, а именно по следните начини:
- Намалете консумацията на алкохолни напитки, за да предотвратите цироза
- Ваксинирайте се, ако искате да пътувате до ендемични за маларията райони
- Използвайте предпазни колани по време на шофиране или бронежилетки, когато тренирате, за да предотвратите нараняване на далака
