Синдромът на Sheehan е увреждане на хипофизата поради усложнения по време на раждане. Състоянието се отключва от тежко кървене или много ниско кръвно налягане по време или след раждането.
Хипофизната жлеза или хипофизата е малка жлеза, разположена под мозъка. Функцията на тази жлеза е да произвежда хормони, които контролират растежа, производството на хормони на щитовидната жлеза и кортизол, производството на мляко, менструалния цикъл и репродукцията.
Ако функцията на хипофизната жлеза е нарушена, производството на хипофизни хормони ще намалее. Това може да доведе до набор от симптоми, известни като хипопитуаризъм. Тази колекция от симптоми се нарича синдром на Шихан, ако се появи след раждането.
Причини за синдрома на Шийхан
По време на бременността размерът на хипофизната жлеза ще се увеличи, особено в няколко седмици преди раждането. Следователно по това време хипофизната жлеза ще се нуждае от повече хранителни вещества и кислород от кръвоснабдяването.
Синдромът на Шийхан възниква, когато раждането е последвано от обилно кървене или много ниско кръвно налягане. Това състояние може да причини увреждане на тъканта на хипофизата, тъй като тази жлеза се нуждае от по -голям приток на кръв. В резултат на това тези жлези не могат да функционират нормално.
Рискови фактори за синдрома на Шийхан
Всяко състояние, което може да увеличи риска от тежко кървене или ниско кръвно налягане по време на бременност, автоматично ще увеличи риска от развитие на синдром на Шихан. Редица от тези условия или фактори са:
- разтвор на плацента, а именно отделянето на плацентата от стената на матката преди раждането на бебето
- Предлежание на плацентата, което е състояние, когато част или цялата плацента покрива шийката на матката
- Раждане на дете с тегло над 4 кг или раждане на близнаци
- Прееклампсия по време на бременност
- Доставка с помощта на щипци или вакуум
Симптоми на синдром на Шихан
Симптомите на синдрома на Sheehan обикновено се появяват бавно в продължение на месеци или дори години. Съществуват обаче и симптоми, които възникват незабавно, като прекъсване на кърменето. Това зависи от това колко тежко е нивото на увреждане на тъканта на хипофизата.
Симптомите, които могат да се появят при хора със синдром на Sheehan, включват:
- Менструални нарушения, като напр аменорея или олигоменорея
- Обръснатата коса вече не расте
- Ниско ниво на кръвната захар
- Малко или никакво мляко
- Бръчки около очите и устните
- Свиване на гърдите
- Качване на тегло
- Лесно се охлажда
- Намалено сексуално желание
- Суха кожа
- Тялото се уморява лесно
- Намалено психическо състояние
- Ниско кръвно налягане
- Нарушения на сърдечния ритъм или аритмии
- Болки в ставите
Симптомите на синдрома на Sheehan често се бъркат с други състояния, като нормалната умора, която изпитват новите майки, оставяйки ги недиагностицирани. В този случай синдромът на Sheehan обикновено се открива само когато има надбъбречна криза, която е спешно състояние, причинено от ниски нива на хормона кортизол в организма.
Диагностика на синдром на Шихан
За да постави диагноза, лекарят първоначално ще попита за медицинската история на пациента, особено за анамнеза за усложнения по време на бременност, кървене след раждането, без кърмене или нередовна менструация след раждането.
След това, за да потвърди диагнозата, лекарят ще проведе кръвни изследвания, за да провери нивата на хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза. Лекарят ще извърши и тест за хормонална стимулация, а именно чрез инжектиране на хормони и ще види отговора на хипофизната жлеза чрез няколко кръвни теста.
Ако е необходимо, лекарят ще проведе и образни тестове, като компютърна томография или ЯМР. Този тест има за цел да види размера на хипофизата и да изключи възможността за оплаквания, причинени от други състояния, като тумор на хипофизата.
Лечение на синдром на Шихан
Синдромът на Sheehan се лекува с хормонозаместителна терапия. Някои хормонални заместители, които лекарите могат да дадат, са:
- Кортикостероиди, като хидрокортизон и преднизон, за заместване на надбъбречните хормони, които не се произвеждат поради дефицит на адренокортикотропен хормон (ACTH)
- Левотироксин, за лечение на дефицит на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), поради ниските нива на тиреостимулиращ хормон (TSH)
- Естроген (за пациенти, претърпели хирургично отстраняване на матката) или комбинация от естроген и прогестерон (за пациенти, които все още имат матка), за възстановяване на нормалния менструален цикъл
- Растежен хормон, за понижаване на нивата на холестерола, поддържане на костната маса, нормализиране на съотношението на мускулите и телесните мазнини и подобряване на цялостното качество на живот на пациентите
Усложнения на синдрома на Шихан
Хормоните на хипофизата играят важна роля в метаболитните функции на организма. Следователно, нарушенията в производството на хормони на хипофизата могат да причинят усложнения като:
- Ниско кръвно налягане
- Отслабване без причина
- Нарушения на менструалния цикъл
- Надбъбречна криза, която е спешна медицинска помощ, която може да причини шок, загуба на съзнание и дори кома
Превенция на синдрома на Шийхан
Рискът от синдром на Sheehan може да бъде намален, като се предприемат стъпки за предотвратяване на кървене и ниско кръвно налягане по време на раждането. Един от начините да се постигне това е чрез редовни пренатални прегледи и правилна подготовка за процеса на раждане.
