Ракът на ендометриума е вид рак, който атакува ендометриума или вътрешната обвивка на матката. Този рак обикновено се среща при жени, навлезли в менопауза (60-70 години). Има два основни типа рак на ендометриума, а именно:
- Рак на ендометриума тип 1. Най -често срещаният вид рак на ендометриума. Развитието на ракови клетки от този тип протича бавно (неагресивно) и може да бъде открито рано.
- Рак на ендометриума тип 2. Типът рак на ендометриума, който е по -агресивен, така че развитието и разпространението на раковите клетки става по -бързо
Причини за рак на ендометриума
Точната причина за рак на ендометриума не е известна. Смята се обаче, че дисбалансът на хормоните прогестерон и естроген в тялото на жената е една от причините за рак на ендометриума. По -ниските нива на хормона прогестерон от хормона естроген могат да причинят удебеляване на лигавицата на матката. Ако удебеляването продължава, раковите клетки могат да растат с течение на времето.
Освен това има няколко фактора, които могат да увеличат риска от рак на ендометриума при жените. Сред другите са:
- Затлъстяване.
- Навлезе в менопауза.
- Влизане в менструалния период в ранна възраст (50 години).
- Никога не съм била бременна.
- Претърпява хормонална терапия с тамоксифен за пациенти с рак на гърдата.
- Страдащ синдром наследствен неполипозен колоректален рак (HNPCC).
Симптоми на рак на ендометриума
Най -честият симптом на рак на ендометриума е вагинално кървене. Тези симптоми обикновено се появяват от ранните стадии на рака. Кървенето обаче има различни признаци в зависимост от това дали пациентът е преминал през менопаузата или не. Ако пациентът не е в менопауза, вагиналното кървене се характеризира с:
- Кръвта, която излиза по време на менструация, е повече, а менструалният период е по -дълъг (повече от 7 дни).
- Кръвни петна се появяват извън менструалния период.
- Менструалният цикъл настъпва на всеки 21 дни или по -рано.
- Кървенето възниква преди или след полов акт.
За пациенти, които са навлезли в менопауза, всяка форма на вагинално кървене или зацапване, която се появява поне една година след менопаузата, се счита за анормална и трябва незабавно да бъде проверена от лекар.
В допълнение към кървенето, други симптоми на рак на ендометриума са:
- Воднисто отделяне и възниква след навлизане в менопаузата.
- Болка в таза или долната част на корема.
- Болка по време на полов акт.
Ракът на ендометриума, който е навлязъл в напреднал стадий, ще причини допълнителни симптоми, като болки в гърба, гадене и загуба на апетит.
Диагноза рак на ендометриума
Лекарите могат да подозират, че пациентът има рак на ендометриума, ако има симптоми, които се потвърждават от физически преглед. За да сме сигурни обаче, трябва да се направят допълнителни тестове. Обикновено лекарите правят няколко вида прегледи за диагностициране на рак на ендометриума, а именно:
- Тазов преглед (таз). По време на тазов преглед лекарят ще прегледа външната част на влагалището, след което ще вкара два пръста във влагалището. Едновременно с това лекарят ще притисне корема на пациента с другата ръка, за да открие аномалии в матката и яйчниците. Лекарите могат също да използват инструмент за спекулум, за да видят всякакви аномалии във влагалището и шийката на матката
- Трансвагинален ултразвук. Този преглед се извършва с помощта на специален инструмент, наречен преобразувател който влиза през влагалището, което може да предава високочестотни звукови вълни в матката. Този инструмент може да създаде записано изображение на матката, така че лекарят може да види текстурата и дебелината на ендометриума.
- Хистероскопия. Преглед с помощта на хистероскоп, който е специален инструмент с малка камера и светлина, който се вкарва в матката през вагината. Този инструмент позволява на лекаря да види ендометриума и състоянията в матката.
- биопсия на ендометриума, а именно процедурата за вземане на проба от тъкан на лигавицата на матката за лабораторен анализ за откриване на наличието на ракови клетки.
- Дилатация и кюретаж (разширяване и кюретаж), или известен като кюрета, която е процедура за изстъргване или изстъргване на тъкани от вътрешността на матката с помощта на специален инструмент. Тази процедура се прави, ако пробата, взета чрез биопсия на ендометриума, не е достатъчна за откриване на ракови клетки или лекарят все още се съмнява в резултатите от анализа.
Ако лекарят подозира, че ракът на ендометриума е в напреднал стадий, той ще извърши образни тестове, за да установи дали ракът се е разпространил в други органи, включително рентгенови лъчи, компютърна томография, PET сканиране и ЯМР. В допълнение, лекарят може също да извърши цистоскопия или колоноскопия, за да установи дали раковите клетки са се разпространили в пикочния мехур или храносмилателния тракт.
След това лекарят ще определи стадия на рак на ендометриума въз основа на нивото на разпространение. Има четири етапа на рак на ендометриума, а именно:
- Етап I. - Ракът все още е в утробата.
- Етап II - Ракът се е разпространил в шийката на матката.
- Етап III Ракът се е разпространил извън матката (тазовите лимфни възли), но все още не е достигнал дебелото черво или пикочния мехур.
- Етап IV Ракът се е разпространил в пикочния мехур, дебелото черво, дори в други органи или части от тялото.
Лечение на рак на ендометриума
Етапите на лечение на рак на ендометриума обикновено се определят въз основа на няколко фактора, а именно:
- Етап или ниво на разпространение на ракови клетки в матката.
- Общото здравословно състояние на пациента.
- Тип рак на ендометриума и размер на тумора.
- Местоположение на рак на ендометриума.
Има няколко вида лечение на рак на ендометриума. Сред другите са:
- Операция. Хирургията е една от най -ефективните мерки за лечение на рак на ендометриума. Операцията ще се извърши, ако ракът е все още в ранен стадий. Има два вида операции, които могат да се извършват, а именно:
- хистеректомия, процедурата за отстраняване на матката. Тази операция обаче накара пациента да не може да има деца по -късно в живота.
- Салпингоофоректомия, е процедура за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Този вид операция също пречи на пациента да има деца в бъдеще.
- Химиотерапия. Методи за лечение с лекарства, които могат да убият раковите клетки и да предотвратят тяхното разпространение. Видът на използваното лекарство е цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, и паклитаксел.
- Лъчева терапия (лъчетерапия). Метод за лечение на рак, използващ високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Радиотерапията обикновено се комбинира с други методи на лечение, като химиотерапия. Тази лечебна терапия може да се използва и за инхибиране на разпространението на ракови клетки, когато операцията не е възможна. Има два вида лъчетерапия, а именно:
- външна лъчетерапия, лъчева терапия с помощта на машина, която насочва енергийните лъчи към части от тялото, засегнати от ракови клетки.
- Вътрешна лъчетерапия (брахитерапия), лъчева терапия чрез поставяне на радиоактивен материал във влагалището.
- Хормонална терапия. Тази терапия включва използването на лекарства, които могат да повлияят на нивата на хормоните в организма. Хормоналната терапия се провежда при пациенти с напреднал рак на ендометриума и раковите клетки са се разпространили извън матката. Има два вида хормонална терапия, а именно:
- Увеличаване на хормона прогестерон за инхибиране на развитието на ракови клетки, например с прогестини.
- Намаляване на хормона естроген за унищожаване на раковите клетки, които зависят от естрогена, за да процъфтяват, например с тамоксифен.
Превенция на рак на ендометриума
Повечето видове рак на ендометриума не могат да бъдат предотвратени, но има неща, които можете да направите, за да намалите риска. Сред другите са:
- Извършвайте рутинни проверки на репродуктивните органи, като тазов преглед и PAP намазка. Този преглед може да помогне на лекаря да открие всякакви смущения или други анормални признаци.
- Помислете за използване на противозачатъчни хапчета. Използването на орални контрацептиви в продължение на поне 1 година може да намали риска от рак на ендометриума. Въпреки това, всеки орален контрацептив има странични ефекти. Обсъдете ползите и рисковете с Вашия лекар, преди да го използвате.
- Поддържайте или поддържайте идеално телесно тегло, тъй като затлъстяването може да увеличи риска от рак на ендометриума. Яжте храни с ниско съдържание на калории и наситени мазнини.
- Упражнявай се редовно. Опитайте се да тренирате 30 минути всеки ден.
- Обсъдете рисковете и ползите от хормоналната терапия след менопаузата. Използването на хормонална терапия, особено комбинация от прогестин и естроген, може да увеличи риска от рак на гърдата.
Усложнения при рак на ендометриума
Усложненията, които могат да възникнат поради рак на ендометриума, включват:
- Анемия, причинена от вагинално кървене.
- Разкъсване (перфорация) в матката, което може да се появи по време на биопсия на ендометриума или кюретаж.
- Странични ефекти от химиотерапия и лъчетерапия, като гадене и повръщане, загуба на апетит, запек, косопад и обрив.
