Хипогонадизмът е състояние, когато Половите жлези не произвеждат достатъчно хормони. Това състояние може да причини различни нарушения, като импотентност при мъжете и менструални нарушения при жените.
Половите жлези при мъжете са тестисите, докато половите жлези при жените са яйчниците. Тези жлези са отговорни за производството на хормони, които регулират половите характеристики, като развитието на тестисите при мъжете и растежа на гърдите при жените.
Този хормон също регулира производството на мъжки сперматозоиди, както и производството на яйца и женския менструален цикъл. Не само това, половите хормони също играят роля в много функции на други органи на тялото, включително сърцето и мозъка.
Хипогонадизмът може да възникне поради увреждане на половите жлези или поради някои заболявания. Това състояние може не само да причини смущения в сексуалната функция, но и да повлияе на цялостното физическо състояние.
Причини и видове хипогонадизъм
Въз основа на причината хипогонадизмът се разделя на първичен и вторичен. Първичният хипогонадизъм е състояние, при което половите жлези са повредени, така че те не могат да произвеждат достатъчно полови хормони.
Някои от нещата, които могат да причинят първичен хипогонадизъм, са:
- Автоимунни заболявания, например болест на Адисън
- Генетични нарушения, например синдром на Клайнфелтер, синдром на Търнър или синдром на Калман
- Нарушения на бъбреците
- Сърдечни проблеми
- Тежка инфекция
- Травма на тестисите
- Хемохроматоза или високи нива на желязо в кръвта
- Крипторхизъм или неспускане на тестисите
- Странични ефекти от лъчетерапия или химиотерапия при лечение на рак
- Операция на половите органи
Междувременно възниква вторичен хипогонадизъм поради увреждане на жлезите в мозъка, а именно хипофизата (хипофизата) и хипоталамусните жлези, които отговарят за изпращането на сигнали до половите жлези за производство на хормони. Условия, които могат да причинят вторичен хипогонадизъм, включват:
- Травма или тумор на хипофизната жлеза или хипоталамуса
- Генетични нарушения, като синдром на Калман
- Инфекции, включително HIV/СПИН инфекция
- Радиационно излагане на главата
- Затлъстяване
- мозъчна хирургия
- Хранителни дефицити, например поради анорексия нерва
- Драстична загуба на тегло
- Дългосрочна употреба на кортикостероиди или опиоиди
- Заболявания, които причиняват възпаление, като туберкулоза, саркоидоза или хистиоцитоза
Симптоми на хипогонадизъм
Симптомите на хипогонадизъм могат да варират в зависимост от пола и възрастта на страдащия. Ето обяснението:
Мъжете преди пубертета
Ако хипогонадизъм е настъпил от детството, например поради генетично разстройство, симптомите, които могат да се появят, са:
- Бавен или необичаен растеж на пениса и тестисите (двусмислени гениталии)
- Увеличени гърди (гинекомастия)
- Ръцете и краката изглеждат по -дълги от тялото
- Тънка и малка стойка на тялото
- Гласът става по -силен късно в пубертета или изобщо не става по -силен
Мъжете след пубертета
Ако след пубертета настъпи хипогонадизъм, симптомите могат да включват:
- Тялото се уморява лесно
- Трудност при концентрация
- Загуба на мускулна маса
- Загуба на сексуално желание
- Импотентност
- Намалено окосмяване по лицето и тялото
Момичета преди пубертета
Хипогонадизмът при жени в пубертетна възраст може да причини следните симптоми:
- Гърдите растат бавно или изобщо не растат
- По -малко косми, растящи върху срамните
- Първична аменорея или забавена първа менструация (> 14 години)
Жени след пубертета
Ако се появи хипогонадизъм при жена, която е преминала през пубертета, симптомите могат да включват:
- Менструацията става рядка (олигоменорея) или дори не настъпва повече от 3 месеца
- Намалено желание и настроение за извършване на дейности
- Тялото е горещо
- Сърцето бие
- Суха путка
- Намалено сексуално желание
- Дебел бял секрет от гърдата
Кога да отидете на лекар
Препоръчва се да се консултирате с лекар, ако имате симптоми на хипогонадизъм, както е споменато по -горе. Колкото по -рано се открие и лекува хипогинадизмът, толкова по -вероятно е да се излекува.
Хипогонадизмът може да се предава от родител на дете. Следователно, ако има член на семейството, който има анамнеза за хипогонадизъм или други състояния, които могат да причинят хипогонадизъм, трябва да обсъдите този въпрос с педиатър, така че състоянието на половите хормони на детето да може да бъде проследено рано.
Диагностика на хипогонадизъм
Диагнозата на хипогонадизъм започва с задаване на въпроси относно симптомите, медицинската история и използваните лекарства. Лекарят ще извърши и физически преглед, като изследва състоянието на половите органи, моделите на растеж на косата и мускулната маса.
За точна диагноза лекарят ще извърши и хормонални изследвания, като например:
- Инспекция фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), произвеждан от хипофизната жлеза
- Тестване на нивата на тестостерон при мъже
- Изследване на нивата на естрогенни хормони при жени
Хормоналните проверки обикновено се правят сутрин преди 10 часа, когато нивата на тестостерон и естроген се повишават.
В допълнение към тестовете за хормони, следните тестове могат да бъдат извършени и от лекар за диагностициране на хипогонадизъм:
- Изследване на спермата при пациенти от мъжки пол
- Проверете нивото на желязо и тромбоцити
- Проверете нивата на пролактин
- Проверка на хормоните на щитовидната жлеза
- Генетичен тест
Лекарите също могат да направят ултразвук, за да установят дали има проблеми с яйчниците (яйчници), като кисти на яйчниците и синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Може да се направи и компютърна томография или ЯМР, за да се провери за тумор в хипофизната жлеза.
Лечение на хипогонадизъм
Лечението на хипогонадизъм ще бъде съобразено с пола на пациента и основната причина.
Хипогонадизмът може да бъде излекуван, ако причината е лечимо състояние, като затлъстяване. Ако обаче причината е неизлечимо състояние, например генетично разстройство, тогава хипогонадизмът може да се превърне в хронично заболяване, което изисква лечение през целия живот.
В зависимост от пола на пациента, следните са леченията, които могат да се направят за лечение на хипогонадизъм:
Лечение на хипогонадизъм при мъже
При мъже, лечението на хипогонадизъм обикновено се извършва за покриване на дефицита на хормона тестостерон, чрез заместваща терапия с тестостерон (заместителна терапия с тестостерон; TRT). TRT се извършва чрез даване на изкуствен тестостерон, който може да се даде под формата на:
- ГелГелът може да се нанася върху горната част на ръцете, раменете, бедрата или подмишниците. Уверете се, че гелът се абсорбира, ако пациентът ще се къпе.
- ИнжектирайтеИнжекциите с тестостерон могат да се прилагат у дома или от лекар, в зависимост от препарата. Обикновено инжекциите се правят на всеки 2-3 седмици.
- ТаблеткаTRT таблетките ще направят тестостерона абсорбиран от лимфната система.
- КойоПластирът може да се поставя всяка нощ върху бедрото, стомаха или гърба.
- Дъвка пастаПластирът на венците е оформен като таблетка, но не бива да го хапете или поглъщате. Пластирът се използва върху горните венци, между венците и устните и трябва да се сменя на всеки 12 часа.
- Гел за носЗа разлика от предишния гел, този гел се вкарва в ноздрите. Гелът се прилага 2 пъти във всяка ноздра, извършва се 3 пъти на ден.
- Тестостеронови имплантиТестостероновите импланти се поставят в кожата хирургично на всеки 3-6 месеца.
Важно е да запомните, че пациентите, подложени на ТРТ, трябва редовно да се преглеждат при лекаря си. Причината е, че тази терапия може да предизвика различни рискове, като например: сънна апнея, уголемяване на гърдите, уголемяване на простатата, намалено производство на сперматозоиди, образуване на кръвни съсиреци и инфаркти.
Лечение на хипогонадизъм при жени
Хипогонадизмът при жени обикновено се лекува с естроген заместваща терапия под формата на хапчета или пластири. Лекарите също могат да предложат ниска доза тестостеронова терапия заедно с хормона дехидроепиандростерон (DHEA) за лечение на намалено сексуално желание при жените.
При жени, които имат нарушения на менструалния цикъл или имат затруднения при забременяване, лекарят ще инжектира хормони хориогонадотропин (hCG) или хапчета, съдържащи хормона FSH за предизвикване на овулация.
Усложнения на хипогонадизма
Хипогонадизмът, който не се лекува правилно, може да доведе до редица усложнения, като например:
- Ранна менопауза
- Безплодна
- Остеопороза
- Тревожно разстройство или депресия
- Сърдечно заболяване
- Нарушени отношения с партньора
Превенция на хипогонадизъм
Хипогонадизмът, причинен от генетични нарушения, не може да бъде предотвратен. Някои причини за хипогонадизъм, като недохранване, инфекция и затлъстяване, могат да бъдат предотвратени чрез усърдни упражнения, приемане на здравословен начин на живот и диета и поддържане на идеално телесно тегло.
