Лумбална пункция или лумбалната пункция е процедура за вземане на гръбначномозъчна течност и мозъчна (цереброспинална) течност. Тази процедура се извършва чрез храненекдясна игла? да се гръбначна цепка в обратно част нисък.
Процедурата на лумбалната пункция обикновено се използва за проверка на заболявания на мозъка и гръбначния мозък, като менингит или множествена склероза. Тази процедура може да се извърши и за поставяне на лекарства директно в мозъка или гръбначния мозък.
LP може да се извършва при възрастни, кърмачета и деца. Пациентите, които са бременни, алергични към анестетици или които приемат определени лекарства, например разредители на кръвта, трябва да информират лекаря си, преди да извършат тази процедура.
Цел и индикации за лумбална пункция (LP)
Процедурата на лумбалната пункция може да се извърши като метод за диагностика или лечение. По -долу са някои от целите на тази процедура:
- Вземане на проба от цереброспинална течност за откриване на заболяване.
- Погледнете налягането в кухината на главата и гръбначния стълб.
- Прилагане на лекарства в нервната система, като анестетици или лекарства за химиотерапия.
- Поставяне на багрило или радиоактивно вещество в цереброспиналната течност преди извършване на сканирането.
Изследване на проба от цереброспинална течност
Изследването на проби от мозъчна течност и гръбначен мозък (цереброспинална течност) чрез лумбална пункция е полезно за откриване на аномалии в нервната система, като инфекция, кървене или рак. Някои от заболяванията, които може да изискват лумбална пункция за диагностициране, са:
- Менингит
- Енцефалит
- Тумори на мозъка и гръбначния мозък
- Субарахноидален кръвоизлив
- Синдром на Reye
- миелит
- Невросифилис
- Синдром на Гилен-Баре
- Множествена склероза
Предупреждение преди извършване на лумбална пункция (LP)
Преди да се извърши лумбална пункция, пациентът трябва да информира лекаря дали е имал или някога е имал нарушение на кръвосъсирването. Това е така, че лекарите могат да предвидят усложнения, които могат да възникнат.
Тъй като преди да се извърши лумбалната пункция, ще бъде поставена упойка, пациентът също трябва да каже на лекаря, ако е алергичен към определени анестетици, за да се предотврати алергична реакция към лекарството.
Пациентите трябва да информират своя лекар, ако приемат лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин или варфарин. Лекарствата за разреждане на кръвта могат да причинят кървене по време на лумбална пункция. Следователно лекарят обикновено ще поиска от пациента да спре приема на лекарството няколко дни преди това.
Подготовка преди лумбална пункция (LP)
В началото на прегледа лекарят ще попита медицинската история на пациента и ще извърши физически преглед. Лекарят ще извърши и няколко поддържащи теста, като кръвни тестове, компютърна томография или ЯМР, ако е необходимо. Лекарите също могат да попитат информирано съгласие преди извършване на лумбална пункция.
Пациентите се съветват да увеличат приема на течности, като пият повече вода, тъй като 2 дни преди процедурата на лумбалната пункция. Пациентите също трябва да постят в продължение на 3 часа преди процедурата, но все пак им е позволено да пият вода.
От съображения за безопасност и комфорт, пациентите трябва да бъдат придружавани от семейство или роднини, тъй като не им е позволено да внасят превозни средства в продължение на 24 часа след процедурата. Пациентите също не се съветват да използват само обществения транспорт.
Пациентите трябва да пристигнат в болницата 1 час преди процедурата, за да се подготвят. Пациентите ще бъдат помолени да се преоблекат в предоставените болнични дрехи. Следователно пациентите трябва да носят дрехи и обувки, които лесно се свалят.
Пациентът също ще бъде помолен да премахне всички бижута, включително обеци. За да улесните нещата, пациентът не трябва да носи никакви аксесоари или бижута от вкъщи.
Процедури и процедури за лумбална пункция (LP)
Следните стъпки са включени в процедурата и процедурата за лумбална пункция:
Позициониране на пациента по време на процедурата за лумбална пункция
Пациентът е помолен да се изкачи до масата за изследване и да легне на една страна, брадичката към гърдите и коленете към стомаха.
Пациентът може също да седи с тялото, наведено напред или прегърнало възглавница. Тези позиции правят пространството между гръбначния стълб по -широко.
Анестезия за долната част на гърба
Преди инжектиране на упойката долната част на гърба на пациента ще бъде почистена с антисептичен разтвор и покрита със стерилна кърпа.
След това лекарят ще инжектира местна упойка в долната част на гърба, за да вцепени областта на тялото, където ще бъде поставена иглата. Инжектирането на анестетика ще ужили, но може да облекчи болката по време на процедурата LP.
Действие на лумбалната пункция
Неврологът ще вкара игла в гръбначната цепка в долната част на гърба. По време на процеса на поставяне на иглата пациентът не може да се движи. След като иглата бъде поставена до желаното ниво, пациентът ще бъде помолен да промени позицията си, така че цереброспиналната течност и гръбначният мозък да излязат.
Следващото действие зависи от целта на изпълнението на LP. Лекарят може да измери налягането в гръбначната кухина, да вземе проба от течност или да инжектира лекарства. След това иглата ще бъде отстранена и инжекционният отвор ще бъде покрит с превръзка.
Тази процедура обикновено трае 30-45 минути. Въпреки че няма болка по време на процедурата за LP, пациентът все още може да почувства дискомфорт и натиск в гърба по време на процеса на поставяне на иглата.
Резултатите от лумбалната пункция обикновено могат да бъдат известни 48 часа след процедурата.
Възстановяване след лумбална пункция (LP)
След като процедурата приключи, пациентът ще бъде помолен да легне поне 1 час под наблюдението на лекар. Пациентът може да се движи, докато главата не е вдигната от леглото. Обикновено пациентът трябва да използва легло, ако иска да уринира.
Превръзката, използвана за покриване на инжекционния отвор, не трябва да се отстранява 24 часа след процедурата. Пациентите ще бъдат допуснати да се приберат вкъщи в същия ден, след като състоянието на тялото им се подобри или могат да бъдат лекувани, ако има болестно състояние, което прави невъзможно връщането им у дома, например със съмнение за страдание от възпаление на мозъка.
Пациентите бяха помолени да избягват напрегнатата дейност в продължение на 24 часа след извършване на лумбалната пункция. Пациентът може веднага да се върне на работа, ако работата не изисква от него да се движи твърде много.
Пациентите трябва да пият повече вода, за да намалят риска от развитие на главоболие. За да се облекчи главоболието, пациентите се съветват да пият напитки, съдържащи кофеин, като чай, кафе или сода.
Пациентите могат да приемат и болкоуспокояващи, съдържащи парацетамол, за да намалят болката в главата и гърба. Лекарството трябва да се използва в съответствие с инструкциите за употреба.
Усложнения и странични ефекти на лумбалната пункция (LP)
Като цяло лумбалната пункция е безопасна за извършване. Тази процедура обаче може да причини и усложнения, които включват:
- Главоболие
- Дискомфорт или болка в гърба
- Кървене на мястото на инжектиране
- Инфекция на кожата
- Трудно уриниране
- Изтръпване или изтръпване в крайниците
Могат да се появят и опасни и фатални странични ефекти, като скъсване на кръвоносните съдове и изместване на мозъчния ствол. Тези усложнения обаче са много редки.
