Пролактиномът е появата на доброкачествен мозъчен тумор, точно в хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).хипофизата), което причинява прекомерно производство на хормона пролактин. Това състояние може да причини проблеми с плодовитостта както при мъжете, така и при жените.
Пролактиномът възниква, когато някои клетки в хипофизната жлеза растат и се развиват прекомерно, като по този начин образуват тумор. Растежът на този тумор ще доведе до намаляване на производството на полови хормони (тестостерон при мъжете и естроген при жените).
В зависимост от размера, туморите на пролактином са разделени на три типа, а именно: микропролактинома (по -малко от 10 мм), макропролактинома (повече от 10 мм) и гигантска пролаctинома (повече от 4 см).
Симптоми на пролактином
Пролактиномите могат да се появят без симптоми. Нови симптоми се появяват, ако нивото на хормона пролактин в кръвта е прекомерно или има натиск върху тъканта около тумора. Честите симптоми включват:
- Главоболие
- Гадене и повръщане
- Умора
- Болка или натиск в областта на лицето
- Нарушено зрение
- Нарушена миризма
- Костите стават крехки
- Намалено сексуално желание
- Проблеми с плодовитостта
В допълнение към общите симптоми по -горе, има и специфични симптоми на пролактином, които се усещат от мъже или жени. Симптомите на пролактином при жените включват:
- Болка по време на полов акт поради вагинална сухота
- Нередовна менструация
- Производство на мляко, когато не кърмите
- Появяват се акне и хирзутизъм
Признаците на пролактином обикновено се забелязват по -бързо при жените, например когато страдащият забележи промяна в менструалния модел. Поради тази причина пролактиномите при жените са по -откриваеми, когато са малки.
За разлика от жените, мъжете често осъзнават появата на пролактином едва когато туморът е нараснал. Някои от симптомите на пролактином при мъжете са:
- Еректилни нарушения
- Намален растеж на космите по тялото и лицето
- Уголемяване на гърдите (гинекомастия)
Това заболяване може да бъде преживяно и от деца и юноши. Симптомите включват забавено развитие на детето и забавен пубертет.
Кога да отидете на лекар
Ако почувствате симптомите на пролактином, както е споменато по -горе, незабавно направете преглед при лекаря, за да установите причината.
Пролактиномите могат да причинят усложнения при бременност. Затова провеждайте рутинни прегледи за бременност, за да следите здравето на майката и плода по време на бременност и да предотвратите усложнения.
По-долу е препоръчителен график за пренатални прегледи:
- Веднъж месечно преди 28 -та седмица.
- На всеки две седмици на 28-35 седмици.
- Веднъж седмично на 36 седмици и до раждането.
Трябва да се направят по -рутинни прегледи, ако страдате от специални здравословни състояния или сте имали усложнения при предишна бременност.
Причини за пролактином
Не е известно каква е точната причина за пролактинома. Повечето случаи на пролактином възникват спонтанно, без някакво специфично основно състояние. Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от пролактином. Тези фактори включват възраст и пол, а именно при жени на възраст 20-34 години, както и страдащи от наследствени генетични състояния, а именно: множествена ендокринна неоплазия тип 1 (МЪЖЕ 1).
Причини за повишаване на пролактиновите хормони, различни от пролактинома
В допълнение към пролактинома, има няколко други състояния, които също могат да причинят прекомерно производство на хормона пролактин, включително:
- Странични ефекти на лекарства, като антипсихотични лекарства, лекарства за високо кръвно налягане, болкоуспокояващи и лекарства за гадене и повръщане.
- Дразнене и нараняване на гърдите.
- Херпес зостер в областта на гърдите.
- Бременност и кърмене.
- Появата на вид тумор в хипофизната жлеза.
- Ниска активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
- Бъбречно заболяване.
Диагностика на пролактином
При диагностицирането на пролактинома лекарят ще проследи симптомите и анамнезата на пациента, както и ще извърши физически преглед. За да потвърди диагнозата, лекарят ще извърши и няколко поддържащи прегледа, които включват:
- Очен преглед, за да се види дали тумор, растящ в хипофизната жлеза, причинява проблеми със зрението или не.
- Сканиране на мозъка, за да получите ясна картина за състоянието на мозъка, както и размера и местоположението на тумора в хипофизната жлеза.
- Кръвни тестове за измерване на нивата на пролактин и други хормони, контролирани от хипофизната жлеза.
Ако е необходимо, лекарят ще посъветва пациента да премине последващ преглед при ендокринолог.
Лечение на пролактином
Лечението с пролактином има за цел да възстанови нивата на пролактин и функцията на хипофизната жлеза до нормални условия, да намали размера на тумора, да облекчи симптомите, дължащи се на натиск, причинен от тумора, като главоболие и зрителни смущения, и да подобри качеството на живот на пациента.
Ако туморът в хипофизната жлеза не е твърде голям и изпитваните симптоми не пречат на ежедневните дейности, лечението е достатъчно да се направи с внимателно проследяване чрез кръвни тестове и сканиране, ако е необходимо.
За лечение на големи тумори има няколко вида лечение, които могат да бъдат извършени, включително:
Наркотици
В много случаи лекарства допаминови агонисти, като бромокриптин, са много ефективни при лечение на пролактиноми. Лекарство допаминови агонисти ще нормализира функцията на хипофизата при производството на пролактин и ще намали размера на тумора.
Операция
Хирургичните процедури могат да се извършват и като алтернатива, ако се лекуват с лекарства допаминови агонисти не успя да лекува пролактином. Има два вида операция, използвана за лечение на пролактином, а именно:
- Операция TрансфеноидаленТази операция се прави за достигане на хипофизната жлеза през костта сфеноиден. Лекарят ще направи малък разрез над предните зъби или през ноздрите.
- Операция TтранскраниаленТази операция се извършва, ако туморът е голям и се е разпространил в мозъчната тъкан. Лекарят ще достигне до хипофизната жлеза през костта на черепа.
Лъчетерапия
Ако употребата на лекарства не е в състояние да облекчи пролактинома и операцията не е възможна, лекарят ще посъветва пациента да премине лъчева терапия или лъчетерапия за отстраняване на тумора.
Лечение на пролактином по време на бременност
Ако страдащият от пролактином планира бременност, препоръчително е първо да се консултирате с лекар. Когато пациентът е положително тестван за бременност, лекарят ще посъветва да спре всяка употреба на лекарства, за да се предотвратят странични ефекти върху плода.
По време на бременността нивата на пролактин в кръвта автоматично ще се увеличат, така че гърдите да произвеждат мляко след раждането. В резултат на това увеличение размерът на хипофизната жлеза също ще се увеличи, както и туморите на пролактинома, особено ако туморът е достатъчно голям.
Увеличаването на размера на тумора може да причини симптоми, като главоболие и зрителни смущения. Ако се появят тези симптоми, лекарят ще ви посъветва да се върнете към употребата на лекарства за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения от пролактинома.
След раждането, ако пролактиномът е малък, майката може да кърми нормално. Въпреки това, ако пролактиномът е достатъчно голям, препоръчително е да се консултирате с ендокринолог преди кърмене на бебето, за да се гарантира неговата безопасност.
Усложнения на пролактинома
Пролактиномът може да причини няколко други здравословни проблеми, а именно:
- ОстеопорозаВисоките нива на пролактин ще потискат производството на хормоните естроген и тестостерон. Това също влияе върху костната плътност и увеличава риска от развитие на костна загуба или остеопороза.
- Зрителни смущенияАко не се лекува, туморите на пролактинома могат да продължат да растат и да се увеличават, за да притискат нервите в окото и да причинят проблеми със зрението.
- ХипопитуитаризъмРастежът на пролактином може да попречи на функцията на хипофизната жлеза да произвежда редица други хормони, които играят роля за контролиране на растежа, кръвното налягане, метаболизма и репродукцията. Това състояние е известно като хипопитуитаризъм.
- Нарушения на бременносттаПо време на бременност жените произвеждат повече естроген хормон. При пациенти с пролактином, прекомерното производство на хормона естроген може да предизвика развитие на тумор.
Предотвратяване на пролактинома
Тъй като точната причина за пролактинома не е известна, е трудно да се предотврати появата на това състояние. Превенцията, която може да се направи, е да се предотвратят усложнения, дължащи се на пролактином.
Ако усетите симптомите на пролактином, както е споменато по -горе, или сте изложени на риск от развитие на пролактином, направете преглед при лекар, за да установите причината и да получите правилното лечение.