Здраве

Мастектомия, ето какво трябва да знаете

Мастектомията е хирургична процедура за отстраняване на цялата гръдна тъкан. По принцип тази процедура се прави за лечение на рак на гърдата. Тази процедура обаче може да се направи и като превантивна мярка за рак на гърдата за жени, които са изложени на висок риск от развитие.

За лечение на ранен стадий на рак на гърдата има два вида хирургични процедури, които могат да се извършат, а именно лумпектомия и мастектомия. Лумпектомията се извършва чрез отстраняване на тумора на гърдата и малко количество околна тъкан, докато мастектомията се извършва чрез отстраняване на цялата тъкан на гърдата.

Мастектомията и лумпектомията са ефективни процедури за лечение на рак на гърдата. Лумпектомията се прави по -често, тъй като може да поддържа първоначалната форма на гърдата. Въпреки това, ракът, лекуван с лумпектомия, има по -висок риск от рецидив от мастектомията.

Самата мастектомия е разделена на няколко вида. Видът на мастектомията, която ще се извърши, се определя въз основа на възрастта на пациента, здравословното състояние, състоянието на менопаузата, размера на гърдите, размера на тумора, стадия на рака и разпространението на рака в лимфните възли.

Видове мастектомия

Следните са видовете мастектомия:

1. Тотална мастектомия

Тотална мастектомия се извършва чрез отстраняване на цялата гърда, включително зърното, ареолата (тъмна зона около зърното) и кожата. В някои ситуации някои от лимфните възли в подмишницата също могат да бъдат отстранени.

2. Модифицирана радикална мастектомия

Модифицирана радикална мастектомия се извършва чрез отстраняване на цялата гърда и лимфните възли в подмишницата. При тази операция обаче гръдните мускули не се отстраняват. След операцията отстранените лимфни възли ще бъдат изследвани, за да се оцени колко широко се е разпространил ракът.

3. Радикална мастектомия

Радикалната мастектомия е вид, който се използва рядко. Този тип се извършва чрез премахване на цялата гърда, лимфните възли в подмишницата и гръдните мускули под гърдата.

4. Частична мастектомия

Частична мастектомия се извършва чрез отстраняване на рака на гърдата и околните тъкани. Тази операция е подобна на лумпектомия, но частична мастектомия премахва повече гръдна тъкан.

5. Съхраняваща кожата мастектомия

Тази операция премахва цялата гърда, включително зърното, оставяйки кожата на гърдата. По този начин след операцията ще има по -малко белези.

6. Съхраняваща зърната мастектомия

Този тип е почти същият като щадяща кожата мастектомия. Разликата е, че при тази операция зърното и ареолата не се отстраняват. Съхраняваща кожата мастектомия и мастектомия, съхраняваща зърната Обикновено се извършва на пациенти, които ще бъдат подложени на реконструкция на гърдата след мастектомия.

7. Превантивна мастектомия

Превантивната мастектомия може да се извърши чрез премахване на цялата гърда или напускане на зърното (фиг.щадящи зърната). Този тип се прави за предотвратяване на рак на гърдата при някой, който е изложен на висок риск да го изпита.

Показания за мастектомия

Както беше обяснено по -рано, мастектомията може да се извърши за лечение на рак на гърдата или за предотвратяване на рак на гърдата при жени, които са изложени на риск от развитие на болестта. Мастектомията може да се извърши на едната или на двете гърди. По -пълно обяснение е следното:

За лечение на рак на гърдата

Мастектомията може да се използва за лечение на следните видове рак на гърдата:

  • Дуктален карцином in situ (DCIS) или рак, който не се е разпространил в други тъкани (неинвазивен)
  • Етап 1 и 2 (ранен стадий) рак на гърдата
  • Етап 3 рак на гърдата (напреднал стадий), след преминаване на химиотерапия
  • Възпалителен рак на гърдата (IBC), след претърпяна химиотерапия
  • Болест на Педжет
  • Рецидив на рак на гърдата

Лекарите също могат да препоръчат мастектомия при пациенти с рак на гърдата със следните състояния:

  • Наличие на два или повече тумора в различни области
  • Имате рак, който се е разпространил в цялата гърда
  • Имате висок риск от рецидив на рак на гърдата
  • Имали сте лъчева терапия (лъчетерапия), но ракът продължава да се връща
  • Бременни сте, така че не можете да се подложите на лъчева терапия
  • Претърпели са лумпектомична процедура, но ракът все още е на ръба на оперираната област, така че се опасява, че може да се разпространи
  • Имайте тумор на гърдата, който е почти толкова голям, колкото самата гърда
  • Страдащи от други здравословни проблеми, като склеродермия или лупус, които могат да причинят тежки странични ефекти, ако сте подложени на лъчетерапия

За предотвратяване на рак на гърдата

Мастектомията може да се извърши и за предотвратяване на рак на гърдата (превантивна мастектомия) при жени, които са изложени на висок риск от развитие на заболяването, като например жени, които са имали рак на гърдата преди или жени, които са били диагностицирани с генетична мутация, свързана с рак на гърдата.

Предупреждение за мастектомия

Преди да решат да направят мастектомия, пациентите се съветват да обсъдят с лекаря си, за да разберат напълно ползите и рисковете от тази операция. В допълнение, пациентите също се съветват да обсъдят плановете за реконструкция на гърдата.

Не всички пациенти с рак на гърдата могат да се подложат на мастектомия. Примери за пациенти, които не могат незабавно да се подложат на мастектомия, са пациенти с локално напреднал рак на гърдата (LABC), който е рак, който се е развил в гръдната тъкан, но не се е разпространил в други части на тялото.

Условия, включени в локално напреднал рак на гърдата (LABC) са:

  • Тумор по -голям от 5 cm
  • Ракът атакува кожата на гърдата или мускула под гърдата
  • Ракът атакува няколко лимфни възли в околността, например в подмишницата или под и над ключицата
  • възпалителен рак на гърдата, рак, който причинява симптоми на възпаление, като червени и подути гърди

Пациентите с горните състояния могат да се подложат на мастектомия, ако са били подложени на химиотерапия или хормонална терапия за намаляване на размера на рака и намаляване на потенциала за разпространение на ракови клетки.

В допълнение, пациентите, които имат тумори в гърдата, причинени от разпространението на рак от други части на тялото (метастази), също не могат да се подложат на модифицирана радикална мастектомия. Мастектомията също не може да се извърши на пациенти в напреднала възраст или такива с определени нарушения на органите.

Важно е да се отбележи, че мастектомията не гарантира пълно излекуване и е свободна от възможността за рецидив на рак. Въпреки това мастектомията може да намали риска от разпространение на рак и тежестта на заболяването.

Преди мастектомия

Преди да се подложите на мастектомия, трябва да имате предвид няколко неща, а именно:

  • Уведомете Вашия лекар, ако приемате определени лекарства.
  • Спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин и варфарин.
  • Бързо за 8-12 часа преди процедурата. Обърнете внимание на инструкциите относно гладуването от Вашия лекар.
  • Подгответе се за необходимостта от хоспитализация, докато сте в болница.

Процедура за мастектомия

Процедурата на мастектомия обикновено трае 2-3 часа. Когато процедурата ще започне, лекарят ще даде обща анестезия (обща анестезия), така че пациентът да спи и да не чувства болка по време на операцията.

След като анестезията работи, лекарят ще извърши мастектомия със следните стъпки:

  • Лекарят ще стерилизира зоната, която ще бъде изрязана. Местоположението на разреза зависи от вида на извършената мастектомия.
  • След като разрезът бъде направен, лекарят ще отреже и отстрани гръдната тъкан и след това ще я занесе в лабораторията за по -нататъшен анализ.
  • В някои случаи лекарят може да извърши допълнителни процедури, като кръвопреливане или вземане на проби от тъкани.
  • Ако е необходимо, лекарят ще премахне и лимфните възли след отстраняване на тъканта на гърдата.
  • Ако пациентът се подложи на операция за реконструкция на гърдата едновременно с мастектомия, лекарят ще извърши операцията след приключване на мастектомията.
  • След това лекарят ще прикрепи специална тръба (дренаж) в оперираната зона за източване на излишната течност, която може да се е натрупала в областта около рака.

След като всички стъпки са извършени, лекарят ще зашие разреза и след това ще го покрие с превръзка.

След мастектомия

След операцията лекарят ще следи сърдечната честота, телесната температура и кръвното налягане на пациента. Пациентите ще бъдат хоспитализирани за 1-3 дни, в зависимост от вида на извършената мастектомия. Ако едновременно с реконструкцията на гърдата се извършва мастектомия, пациентът може да има по -дълъг болничен престой.

В някои случаи лекарите могат да препоръчат на пациентите да преминат лъчева терапия или химиотерапия, за да се намали вероятността от повторно появяване на рак на гърдата.

След като пациентът бъде пуснат у дома, има няколко неща, които трябва да се направят, за да се подпомогне лечебния процес, а именно:

  • Вземете обезболяващи, като ибупрофен, според указанията на Вашия лекар
  • Редовно сменяйте превръзката, използвана за покриване на хирургични разрези
  • Упражнявайте ръцете си редовно и бавно, за да предотвратите скованост в ръцете и раменете
  • Дренажна тръба дренаж редовно до около 2 седмици след операцията
  • Избягвайте напрегнатите движения на ръцете, като например почистване на прозорци или почистване на подове

Рискове от мастектомия

Мастектомията е безопасна и ефективна процедура. Въпреки това, има някои рискове, които могат да възникнат в резултат на тази процедура, а именно:

  • Болка в операционната област
  • Подуване в операционната зона
  • Натрупване на кръв в хирургичната рана (хематом)
  • Натрупване на бистра течност в хирургичната рана (серома)
  • Изтръпване в горната част на ръката или гърдите
  • Нервна болка, особено в гърдите, ръцете или подмишниците
  • Лимфедем, ако лимфните възли са отстранени
  • Болка и скованост в рамото
  • Инфекция
  • Стрес до депресия, дължащ се на промени в формата на гърдите
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found