Некомпетентността на шийката на матката или цервикалната недостатъчност е състояние, при което шийката на матката (шийката на матката) се отваря твърде рано по време на бременност. Това състояние може да причини страдащите да получат преждевременно раждане или спонтанен аборт, особено през втория триместър на бременността.
Преди бременността шийката на матката или шийката на матката обикновено са твърди, твърди и затворени. С напредването на бременността и докато се подготвяте за раждане, шийката на матката постепенно ще омекне и се отвори. При бременни жени, които изпитват цервикална некомпетентност, шийката на матката омеква или се отваря твърде рано.
Причини и рискови фактори за цервикална некомпетентност
Не е известно точно какво причинява цервикална некомпетентност. Рискът от цервикална некомпетентност обаче е по -висок при бременни жени със следните състояния:
- Изпитвали ли сте внезапно преждевременно раждане?
- Били ли сте някога биопсия или операция на шийката на матката?
- Имали спонтанен аборт през втория триместър
- Преживявали ли сте някога нараняване на шийката на матката поради раждане или кюретаж?
- Имали ли сте някога синтетични хормони? диетилстилбестрол (DES) преди бременност
- Имате аномалии в матката или шийката на матката
- Наличие на разстройство при раждане, което засяга съединителните тъкани на тялото, като синдром на Ehlers-Danlos
Симптоми на цервикална некомпетентност
Некомпетентността на шийката на матката не винаги причинява симптоми, особено по време на ранна бременност. По принцип новите симптоми се появяват на 14-20 гестационна седмица.
Симптомите на цервикална некомпетентност включват:
- Усещане за натиск в таза
- Болки в гърба, които се появяват внезапно
- Стомашни спазми като по време на менструация
- Розово или кафяво вагинално течение
- Вагиналният секрет е повече или по -течен
- Леко вагинално кървене (зацапване)
Кога да отидете на лекар
Незабавно се консултирайте с лекар, ако получите горните симптоми. Некомпетентността на шийката на матката трябва да се лекува бързо, така че бременните жени да не спонтанен аборт.
Правете редовни прегледи за бременност при акушер, така че да се следи състоянието на майката и плода. Следвайте графика на акушерския преглед по следния график:
- Веднъж месечно, от 4 -та седмица до 28 -та седмица
- На всеки 2 седмици, започвайки от 28 -та седмица до 36 -та седмица
- Веднъж седмично, от 36 -та седмица до 40 -та седмица
Диагностика на цервикална некомпетентност
Лекарят ще попита за изпитваните симптоми и медицинската история на пациента. Лекарят също ще прецени дали пациентът има някакви фактори, които го излагат на риск от цервикална некомпетентност.
За да потвърди диагнозата, лекарят ще извърши следните тестове:
- Трансвагинален ултразвук, за измерване на дълбочината на шийката на матката и проверка за амниотични мембрани, стърчащи от шийката на матката
- Изследване в таза, за да се усети дали околоплодната торбичка излиза в шийката на матката или влагалището
- Изследване на проби от околоплодна течност (амниоцентеза), за да се изключи инфекция в околоплодната торбичка и околоплодната течност
Лечение на цервикална некомпетентност
Лечението на цервикална некомпетентност може да се извършва не само при пациенти, които вече са я преживели, но може да се извърши и при пациенти, които не са изпитвали цервикална некомпетентност, но са изложени на висок риск от това.
Лечение на цервикална некомпетентност
Ако при преглед се установи, че шийката на матката е отворена, лечението може да се извърши чрез укрепване на шийката на матката с помощта на конци или опори. Ето обяснението:
- Шиене на шийката на матката (цервикален серклаж)
Шиене на шийката на матката може да се направи само ако гестационната възраст все още е 24 седмици или по -малко. Този метод обикновено се прави, ако пациентът има анамнеза за преждевременно раждане и резултатите от ултразвуково изследване по време на бременност показват некомпетентност на шийката на матката. Шийният шев ще бъде отворен преди раждането.
- Инсталация песарий
песарий е инструмент, който служи за поддържане на матката, за да остане в позиция. песарий Също така може да намали натиска върху шийката на матката.
Управление на рисковите фактори за цервикална некомпетентност
Лечението, което може да се направи за предотвратяване на спонтанен аборт или преждевременно раждане при пациенти с риск от цервикална некомпетентност, включва:
- Добавки с прогестеронинжектирайте
Добавки с прогестерон (хидроксипрогестерон капроат) обикновено се дава на пациенти, които имат анамнеза за преждевременно раждане. Инжекциите на тази добавка се дават през втория и третия триместър.
- Ултразвуково наблюдение
Ултразвуковото наблюдение се извършва при пациенти, които са родили преждевременно или имат други фактори, които могат да увеличат риска от цервикална некомпетентност. Мониторингът се извършва на всеки 2 седмици, от 16 седмици до 24 гестационна седмица.
Усложнения от цервикална некомпетентност
Както е описано по -горе, цервикалната некомпетентност може да доведе до преждевременно раждане и спонтанен аборт. Макар и рядко, шевовете за лечение на цервикална некомпетентност също могат да причинят усложнения, като:
- Кървене
- Разкъсване в матката (разкъсване на матката)
- Разкъсване на шийката на матката
- Инфекция
Предотвратяване на цервикална некомпетентност
Некомпетентността на шийката на матката не може да бъде предотвратена. Въпреки това, преди бременността може да се направи ултразвук или ЯМР, за да се открият аномалии в матката, които са рисков фактор за цервикална некомпетентност.
При бременни жени рискът от цервикална некомпетентност може да бъде намален, като се предприемат следните стъпки:
- Провеждайте редовни прегледи за бременност, за да могат лекарите да знаят напредъка на състоянието на бременните жени и плода
- Консумиране на здравословни храни, които са балансирани с хранителни стойности и осигуряват адекватно хранене, което е важно за бременните жени, като фолиева киселина и желязо
- Избягвайте излагането на вредни химикали, като цигари и алкохол, и се консултирайте с лекар, преди да вземете лекарства
- Контролиране на наддаването на тегло по време на бременност
