Тоцилизумаб е лекарство, използвано за лечение на ревматоиден артрит при възрастни, както и деца. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което атакува здрави ставни клетки, причинявайки възпаление в ставите.
Тоцилизумаб действа, като инхибира производството на естествен протеин, наречен интерлевкин 6 (IL-6) в организма. По този начин реакцията на имунната система ще намалее и възпалението ще отшуми.
При някои пациенти с COVID-19 с тежки симптоми тялото освобождава цитокини, включително IL-6 в прекомерни количества (цитокинова буря). Очаква се използването на тоцилизумаб да контролира свръхпроизводството на цитокини, включително IL-6.
От юли 2021 г. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва това лекарство за лечение на цитокинова буря при пациенти с COVID-19.
Търговска марка Tocilizumab: Actemra
Какво представлява Тоцилизумаб
| група | Лекарства с рецепта |
| Категория | Антиинтерлевкин 6 (IL-6) тип имуносупресор |
| Полза | Лечение на ревматоиден артрит или управление на цитокинова буря при пациенти с COVID-19 |
| Използван от | Възрастни и деца на 2 години |
| Тоцилизумаб за бременни и кърмещи жени | Категория C: Проучванията при животни показват неблагоприятни ефекти върху плода, но няма контролирани проучвания при бременни жени. Лекарствата трябва да се използват само ако очакваната полза надвишава риска за плода. Не е известно дали тоцилизумаб се абсорбира в кърмата или не. Ако кърмите, не използвайте това лекарство без предварителна консултация с Вашия лекар. |
| Лекарствена форма | Инжектирайте |
Предпазни мерки преди употреба на Tocilizumab
Инжекционният тоцилизумаб ще се прилага от лекар или медицински служител в здравно заведение. Обърнете внимание на следните точки, преди да използвате тоцилизумаб:
- Уведомете Вашия лекар за всички алергии, които имате. Тоцилизумаб не трябва да се дава на пациенти, които са алергични към това лекарство.
- Уведомете Вашия лекар, ако имате или сте имали чернодробно заболяване, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, дивертикулит, множествена склероза, диабет, инфекциозни заболявания, като туберкулоза или хепатит В.
- Уведомете Вашия лекар, ако имате отслабена имунна система поради ХИВ/СПИН.
- Уведомете Вашия лекар, ако планирате да ваксинирате с живи ваксини, докато приемате тоцилизумаб, тъй като това лекарство може да намали ефективността на ваксината.
- Доколкото е възможно, избягвайте близък контакт с хора с инфекциозни заболявания, които се предават лесно, като варицела или грип, защото тези лекарства могат да улеснят улавянето на инфекция.
- Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна, кърмите или планирате бременност.
- Кажете на Вашия лекар, че приемате тоцилизумаб преди да се подложите на определени медицински процедури или операция.
- Уведомете Вашия лекар, ако приемате определени лекарства, добавки или билкови продукти.
- Докладвайте на Вашия лекар, ако имате алергична лекарствена реакция, сериозни странични ефекти или предозиране след употреба на тоцилизумаб.
Дозировка и правила за употреба на тоцилизумаб
Тоцилизумаб ще се инжектира през вена (интравенозно / интравенозно) от лекар или медицински персонал под наблюдението на лекар.
Приложената доза тоцилизумаб зависи от състоянието, което ще се лекува, възрастта на пациента и теглото. Ето обяснението:
Цел: Лечение на ревматоиден артрит
- Възрастни: 4 mg/kg телесно тегло, за 60 минути, веднъж на всеки 4 седмици. Дозата може да се увеличи до 8 mg/kg телесно тегло.
Цел: Дръжка системен ювенилен идиопатичен артрит
- Деца с тегло <30 кг: 12 mg/kg телесно тегло, веднъж на всеки 2 седмици.
- Деца с тегло30 кг: 8 mg/kg телесно тегло, веднъж на всеки 2 седмици.
Цел: Дръжка полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит
- Деца с тегло<30 кг: 10 mg/kg, веднъж на всеки 4 седмици.
- Деца с тегло30 кг: 8 mg/kg, веднъж на всеки 4 седмици.
Цел: Справяне с цитокинова буря при пациенти с COVID-19
- Пациенти с тегло <30 kg: 12 mg/kg телесно тегло, над 60 минути.
- Пациенти с тегло 30 kg: 8 mg/kg телесно тегло, над 60 минути.
Максималната доза тоцилизумаб за лечение на ревматоиден артрит и цитотоксинна буря при пациенти с COVID-19 е 800 mg.
Как да използвате Тоцилизумаб правилно
Тоцилизумаб ще се инжектира директно от лекар или медицински персонал под наблюдението на лекар. Инжектирането се извършва във вена (интравенозно / IV) чрез бавна инфузия в продължение на 60 минути.
Следвайте съветите и съветите на Вашия лекар, докато приемате тоцилизумаб. Не спирайте приема на лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
По време на лечението с тоцилизумаб ще провеждате редовни чернодробни функционални тестове, за да следите състоянието си, отговора на терапията и възможните странични ефекти.
Взаимодействия на тоцилизумаб с други лекарства
Тоцилизумаб може да предизвика лекарствени взаимодействия, когато се използва с други лекарства. Някои лекарствени взаимодействия, които могат да възникнат, са:
- Повишен риск от инфекция от ваксинация, когато се използва с живи ваксини, като BCG ваксина или грипна ваксина
- Повишен риск от развитие на опасни и фатални инфекциозни заболявания, когато се използва с други имуносупресивни лекарства, като адалимумаб, етанерцепт, барицитиниб, ананкира или инфликсимаб
- Повишен риск от нарушения на костния мозък, когато се използва с терифлуномид
Странични ефекти и опасности на тоцилизумаб
Уведомете Вашия лекар или медицински персонал, ако следните нежелани реакции не отшумят или се влошат:
- Болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране
- Главоболие
- Запек
- Чувство на тревожност
- Гадене
Освен това незабавно уведомете Вашия лекар, ако получите алергична реакция към лекарството или имате по -сериозни странични ефекти, като например:
- Симптоми на инфекция, като кашлица, кашляне на кръв, възпалено гърло, треска или втрисане
- Чернодробно заболяване, което може да се характеризира със симптоми като загуба на апетит, жълтеница, тъмна урина или постоянно повръщане
- Тежка коремна болка, диария или тежък запек
- Лесно натъртване
Макар и рядко, употребата на тоцилизумаб може да увеличи риска от перфорация, което е появата на дупка или разкъсване в храносмилателния тракт.
