Хирургията на Whipple е операция, която включва отстраняване на част от главата на панкреаса, първата част на тънките черва (дванадесетопръстника), част от жлъчния канал, жлъчния мехур, а понякога и част от стомаха. По принцип тази операция се използва за лечение на рак на панкреаса.
Панкреасът е част от храносмилателната система на човека. Този орган се намира зад коремната кухина, функционира да произвежда хормони и ензими за разграждане на храната. Анатомично панкреасът е разделен на 3 части, а именно главата, тялото и опашката.
Едно от най -опасните заболявания на панкреаса е ракът на панкреаса. Причината е, че ракът на панкреаса може да расте и да се разпространява в други органи, без да причинява никакви симптоми, така че е трудно да се открие.
Освен това, от всички видове рак, ракът на панкреаса има най -ниската продължителност на живота. Само около 6% от пациентите с рак на панкреаса оцеляват до 5 години след диагностициране на това състояние.
При някои пациенти с панкреатично заболяване (включително рак на панкреаса, който не се е разпространил), операцията на Whipple може да удължи живота и да бъде потенциално лечебна. Пациентите, които успешно са претърпели операция на Whipple, имат 5-годишна преживяемост до 25%.
Състояния, лекувани с хирургия на Whipple
В допълнение към лечението на рак на панкреаса, който не се е разпространил, операцията на Whipple може да се използва и за лечение на следните заболявания:
- Киста на панкреаса, което е състояние, когато в панкреаса се образува напълнена с течност торбичка
- Интрадуктална папиларна муцинозна неоплазма (IPMN), който е определен вид тумор, който може да расте в главата на панкреаса и има потенциал да се превърне в рак
- Тумор на панкреаса, което е състояние, когато тумор расте в панкреаса, включително някои видове доброкачествени тумори
- Хронично възпаление на панкреаса, което е възпаление на панкреаса, което уврежда и спира функцията на панкреаса за постоянно
- Ampulla на Vater рак, който е рак, който расте в областта, където жлъчните пътища се срещат с панкреаса
- Рак на жлъчните пътища, който е рак, който расте в жлъчните пътища
- Невроендокринни тумори, които са тумори, които се образуват в хормонопродуциращи (ендокринни) клетки, както и в нервни клетки
- Рак на дванадесетопръстника, който е рак, който расте в ранната част на тънките черва
Процедура на работа с Whipple
Когато операцията ще започне, пациентът ще бъде под обща анестезия, за да не изпитва болка по време на операцията.
По време на операцията лекарят ще отстрани главата на панкреаса, по -голямата част от дванадесетопръстника (първата част на тънките черва), както и някои от жлъчните пътища, жлъчния мехур и съседните лимфни възли. В някои случаи се отстранява и част от стомаха.
След това процесът продължава с реконструктивна хирургия за повторно свързване на останалите храносмилателни органи. Цялата тази хирургична процедура обикновено отнема около 7 часа.
Хирургията на Whipple може да се извърши по три начина, а именно отворена хирургия, лапароскопска хирургия и роботизирана хирургия. Ето обяснението:
Отворена операция
При открита хирургия лекарят ще направи широк разрез в корема за достъп до панкреаса. Тази хирургична техника е най -бързата и най -често прилагана в хирургията на Whipple.
Лапароскопска хирургия
При лапароскопската хирургия лекарят ще направи няколко малки разреза в корема. Разрезът е входната точка за хирургично оборудване, включително камерата, използвана за насочване на лекарите при извършване на операция на Whipple.
Роботизирана хирургия
В роботизираната хирургия хирургическите инструменти са прикрепени към механично устройство (робот), което след това се контролира от лекар. Роботизираната хирургия позволява на лекарите да достигнат тесни области на органите.
Лапароскопската и роботизираната хирургия предлагат няколко предимства, а именно по -нисък риск от кървене и по -бързо възстановяване след операцията. Недостатъкът е, че оперативният процес е по -дълъг от отворената операция и ако по време на операцията има проблеми, все още е необходима отворена операция за завършване на операцията.
Усложнения на хирургията на Whipple
Хирургията на Whipple е голяма операция, която може да причини различни усложнения, включително:
- Диария
- Загуба на тегло поради хранителни дефицити (недохранване)
- Диабет
- Стомашно -чревна дисфункция
- Течове в чревния възел или жлъчния канал
- Фистула
- Инфекция
- Кървене
Лечение след операция на Whipple
След операция на Whipple пациентите могат да бъдат лекувани в редовно стационарно отделение или интензивно отделение (интензивно отделение).
Обикновена болнична стая
Повечето пациенти ще бъдат приети в отделението за обща хирургична помощ веднага след операцията. Продължителността на хоспитализацията зависи от състоянието на пациента, но обикновено е около 1 седмица. По време на хоспитализацията лекарят ще следи напредъка на пациента няколко пъти на ден и ще следи за признаци на инфекция или други усложнения.
Пациентът също ще бъде посъветван да премине на специална диета и диетата ще се разхлабва бавно. По принцип пациентите могат да ходят веднага след операцията.
Интензивно отделение (интензивно отделение)
Ако пациентът има определени медицински състояния, лекарят може да посъветва пациента да бъде приет в интензивното отделение след операцията. Лекарят ще следи състоянието на пациента непрекъснато, за да следи за признаци на усложнения.
Пациентът ще получава течности, хранене и лекарства чрез IV. В допълнение, пациентът може също да бъде снабден със специална тръба за отстраняване на урина или течност, която се е утаила в операционната зона.
Повечето пациенти могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на 4-6 седмици след операцията. Продължителността на възстановяването на пациента зависи от физическото му състояние преди операцията и сложността на операцията. Ако възникнат оплаквания след завръщане у дома, незабавно се консултирайте с лекар.
Написано от:
д -р Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Специалист хирург)
