Фекална инконтиненция или вагинална инконтиненция е състояние, когато тялото не може да контролира движенията на червата. Това състояние кара изпражненията да излизат внезапно, без страдащият да осъзнае това. Фекалната инконтиненция се влияе от края на червата (ректума), ануса (ректума) и нервната система, която не функционира нормално. Това състояние може да изпитат възрастните хора (над 65 години) и жените, подложени на нормални раждания.
Причини за фекална инконтиненция
Инконтиненцията на изпражненията може да бъде причинена от няколко неща, включително:
- увреждане на аналния сфинктер, мускулния пръстен, разположен в края на аналния канал (ануса). Това състояние може да бъде причинено от епизиотомия или вагинална хирургична процедура, извършена след нормално раждане.
- Увреждане на нервите, които контролират аналния сфинктер. Това състояние може да е резултат от раждане, прекомерно разтягане по време на движение на червата или нараняване на гръбначния мозък. Медицински състояния, като диабет и множествена склероза, Той може също да наруши нервната функция и да причини фекална инконтиненция.
- Хирургично действие. Хирургичните процедури за лечение на хемороиди или други състояния, свързани с ануса или ректума, носят риск от увреждане на нервите.
- ректален пролапс, Това е състояние, когато ректумът се спуска към ануса.
- ректоцеле, което е състояние, когато ректумът излиза навън към вагиналната област при жените.
- Ограничено пространство в ректума за настаняване на изпражнения. Това състояние възниква поради белег на ректалната стена, така че гъвкавостта на ректума е намалена.
- Хроничен запек. Това състояние води до втвърдяване на изпражненията, което затруднява придвижването му през ректума и изхвърлянето му от тялото. Това състояние може да причини увреждане на нервите и мускулите, което да предизвика фекална инконтиненция.
- Диария. Диарията причинява по -воднисти изпражнения, което може да влоши фекалната инконтиненция.
- Използване на слабителни в дългосрочен план.
- други медицински състояния, като инсулт, деменция и болест на Алцхаймер.
Симптоми на фекална инконтиненция
Симптомите обикновено са различни, в зависимост от вида на фекалната инконтиненция, преживяна от пациента. Спешна инконтиненция (настоятелна инконтиненция) се характеризира, когато пациентът изпитва внезапно желание за дефекация и е трудно да се контролира. Междувременно пасивната фекална инконтиненция се характеризира с изхождане, без да го осъзнава или без желание за дефекация. Понякога изпражненията излизат и когато страдащият изхожда.
Други симптоми, които хората с фекална инконтиненция могат да изпитат, са:
- Коремни болки или спазми
- Надут
- Запек
- Диария
- Анусът се чувства сърбящ или раздразнен
- Уринарна инконтиненция.
Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако се появи кървене или зацапване. Това състояние може да показва симптоми на възпаление в дебелото черво и ректума, като улцерозен колит, болест на Crohn или ректален тумор.
Диагностика на фекална инконтиненция
Като първа стъпка в диагностиката, лекарят ще извърши преглед на медицинската история. Лекарят ще задава въпроси относно честотата на изпражненията, оплакванията и симптомите, вида на консумираната храна или напитка и лекарствата, които се консумират.
След това лекарят ще извърши физически преглед, като директно изследва състоянието на ануса на пациента, включително дигитален ректален преглед, за да провери силата на мускула на аналния сфинктер. По време на дигитален ректален преглед лекарят ще инструктира пациента да се напряга, за да види дали ректума се спуска (ректален пролапс).
Ако е необходимо, лекарят ще извърши допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата, включително:
- култура на изпражненията, а именно процедура на лабораторен преглед чрез проби от изпражнения за откриване на наличието на инфекции, които причиняват диария и инконтиненция.
- аноректален ултразвук, е изследване на структурата на аналния сфинктер с помощта на инструмент, подобен на пръчка, който се вкарва в ануса и ректума.
- ЯМР, за да получите подробни изображения на състоянието на аналния сфинктер и да видите състоянието на аналните мускули.
- бариева клизма, а именно изследване с помощта на рентгенови лъчи и бариева течност за изследване на долния храносмилателен тракт, включително дебелото черво и ректума.
- проктография, което е изследване за измерване на количеството изпражнения, които тялото може да изхвърли, и измерване на силата на ректума, за да задържи изпражненията. Този тест използва рентгенови лъчи за създаване на поредица от движещи се изображения и се извършва, докато пациентът дефекира в специална тоалетна.
- Електромиография (ЕМГ), за проверка на функцията и координацията на мускулите и нервите около ануса и ректума.
- колоноскопия, да се изследва цялото черво с помощта на гъвкава тръба с камера, която се вкарва през ануса.
Лечение на фекална инконтиненция
Методът за лечение на фекална инконтиненция се определя въз основа на причината. Има няколко стъпки за лечение, които могат да бъдат предприети, а именно:
- Промени в диетата. Ако фекалната инконтиненция е причинена от диария или запек, ще трябва да се направят промени в диетата, за да се възстанови функцията и да се контролира изхождането. Лекарят ще посъветва пациента да увеличи консумацията на храни с високо съдържание на фибри (20-30 грама на ден), така че изпражненията да са по-плътни и по-лесни за контролиране, и да увеличи консумацията на течности.
- Лекарствена терапия. Някои видове лекарства, които лекарите могат да дават на хора с фекална инконтиненция, са:
- антидиарейни лекарства, като лоперамид.
- лаксативи или лаксативи, със съдържание на лактулоза. Този вид лекарство обикновено се дава при фекална инконтиненция, причинена от хроничен запек.
- добавки с фибри, за лечение на запек.
Ако лаксативи или добавки не помагат при запек, Вашият лекар може да Ви предпише вид лекарство, което се вкарва през ректума.
- Физиотерапия. Физическата терапия се прави, за да се възстанови силата на ректалните мускули, така че да се подобри контролът на аналния сфинктер и усещането за дефекация. Някои методи на физическа терапия, които могат да бъдат направени, включително:
- Биофидбек. Прости движения с упражнения за увеличаване на силата на ректалните мускули, мускулите на тазовото дъно, мускулните контракции по време на уриниране и усещането за желание за отделяне. Тази терапия обикновено се извършва с помощта на анална манометрия или ректални балони.
- Вагинални балони. Устройство, подобно на помпа, което се вкарва във влагалището, за да окаже натиск върху ректалната област.
- Упражнения на Кегел. Упражнения за намаляване на фекалната инконтиненция и укрепване на мускулите на тазовото дъно, които играят роля в работата на пикочните пътища, храносмилателния тракт и мускулите в матката на жените. Движенията на Кегел се извършват чрез задържане и изпускане на урина, за да се предизвикат мускулни контракции. Направете упражнението, за да стегнете мускулите за 5-10 секунди, след което се отпуснете. Повторете упражнението за свиване 10-20 пъти, поне 3 пъти на ден.
- Упражнения за червата или стомашно -чревния тракт. Упражнения за подобряване на контрола върху ректума и аналния мускул чрез извършване на дейности, които се извършват редовно, като:
- Изхождайте редовно по предписан график, например след хранене.
- Стимулирайте мускула на аналния сфинктер с смазан пръст.
- Използване на супозитории (лекарства, които се вкарват през ректума или вагината) за стимулиране на изхождането.
- Операция.Ако лекарството и физическата терапия са неефективни, могат да се извършат хирургични процедури за лечение на фекална инконтиненция. Хирургията обикновено е съобразена с общото състояние на пациента и причината за фекална инконтиненция. Някои от видовете операция, които могат да бъдат извършени са:
- сфинктеропластика, което е хирургична процедура за възстановяване на слаби или повредени ректални мускули. Тази процедура обикновено се извършва при пациенти с фекална инконтиненция, които са претърпели раждане.
- колостомия, е процедурата за правене на дупка в коремната стена за отклоняване и отстраняване на изпражнения (изпражнения). Мръсотията, която излиза от дупката, ще бъде поставена в специална торба, прикрепена към отвора.
- коригираща операция, Това е процедура за възстановяване на увредените анални и ректални мускули. Тази процедура се извършва за лечение на ректален пролапс, ректоцеле и хемороиди, които причиняват фекална инконтиненция.
- мускулна трансплантация gracilis. Тази процедура обикновено се извършва при пациенти, които са загубили нервна функция в аналния сфинктер. Това действие се извършва, като се вземе мускул от горната част на бедрото, който да бъде поставен около мускула на сфинктера, за да укрепи мускула.
- Стимулиране на нервите. Лекарят ще постави устройство в тялото, което ще стимулира нервите и ще контролира аналните мускули, така че те да могат да функционират нормално.
Превенция на фекална инконтиненция
Фекалната инконтиненция е състояние, което не може да бъде предотвратено лесно, защото се определя от причината. Следните стъпки обаче могат да бъдат предприети за предотвратяване на фекална инконтиненция или намаляване на изпитваните симптоми. Сред другите са:
- Яжте храни с високо съдържание на фибри и пийте много течности, за да намалите риска от запек.
- Упражнявай се редовно.
- Не се напряга при дефекация. Напрежението може да отслаби ректалните мускули или да увреди нервите, което води до фекална инконтиненция.
- Избягвайте причините за диария, като поддържате хигиена на ръцете преди и след хранене, както и чистотата на консумираната храна.
- Използвайте памучно бельо, така че въздушният поток да се поддържа и да не предизвиква дразнене.
Хората с фекална инконтиненция обикновено имат проблеми със самочувствието и трудности, когато са извън дома. Ето някои неща, които хората с фекална инконтиненция могат да направят, за да поддържат комфорта и да повишат самочувствието по отношение на състоянието си.
- Изпразнете се преди пътуване.
- Използвайте подложки или памперси за възрастни, когато пътувате на дълги разстояния.
- Не забравяйте да подготвите почистващи инструменти и да резервирате дрехи за смяна, ако е необходимо.
- Веднага намерете местоположението на тоалетната, когато пристигнете на местоназначението си.
- Използвайте дезодориращи хапчета (фекален дезодорант) за намаляване на неприятната миризма на изпражнения или газове (пукания).
Усложнения при фекална инконтиненция
Има няколко усложнения, които могат да изпитат пациентите, ако фекалната инконтиненция не се лекува незабавно, а именно:
- Емоционални смущения. Фекалната инконтиненция може да причини смущение, разочарование и депресия при страдащите. Това състояние също кара страдащите да се дистанцират от социалния живот.
- Дразнене на кожата. Кожата около ануса е много чувствителна. При многократен контакт с изпражнения, кожата ще се раздразни и ще причини болка и сърбеж. Ако не се лекува незабавно, могат да се появят язви, които изискват медицинско лечение.
