Спиналната хирургия е операция на гръбначния стълб, която обикновено цели да преодоляване на болката гръбначния стълб или обратно.Видът на операцията на гръбначния стълб зависи от вида на заболяването, претърпяно от пациента.
Гръбначният стълб се състои от 33 прешлена, като горните 24 прешлени са разделени един по един, които съставляват гръбначния стълб отгоре надолу. Между всеки гръбначен стълб има хрущялни подложки, наречени гръбначни дискове. В средата на всеки прешлен има дупка, така че между дупките един с друг образува канал, изпълнен с гръбначни нерви по протежение на гръбначния стълб.
Операцията на гръбначния стълб е медицинска процедура, която обикновено се извършва, след като други лечения не са успели да облекчат болката в гръбначния стълб. В допълнение към облекчаването на болката, операцията на гръбначния стълб може да лекува и оплаквания, които се появяват в едната или в двете ръце или крака, причинени от нарушения на гръбначния мозък. Методите за лечение, които могат да се препоръчат на хора със заболявания на гръбначния мозък преди операцията, включват:
- Почивка
- Администриране на лекарства
- Физиотерапия
- Използвайте брекети или поддръжка
Ако тези методи на лечение не са ефективни за облекчаване на гръбначните болки, тогава на новите пациенти се препоръчва да се подложат на операция на гръбначния стълб. Видът на операцията на гръбначния стълб ще зависи от вида на заболяването, претърпяно от пациента.
Видове хирургия на гръбначния стълб
Въз основа на техниката има много видове гръбначни операции. Въпреки това, като цяло, гръбначната хирургия може да бъде разделена на 2 вида, а именно операция за декомпресия и операция за стабилизиране. Както операцията по декомпресия, така и операцията за стабилизиране имат за цел да облекчат болката и парализата поради нарушения на гръбначния мозък.
Операцията за декомпресия има за цел да облекчи болката, дължаща се на нарушения на гръбначния мозък, като премахне частта от гръбначния стълб, която притиска гръбначния мозък. Докато операцията за стабилизиране има за цел да облекчи болката чрез стабилизиране на положението на гръбначния стълб, за да се предотврати повторното появяване на натиск върху гръбначния мозък. Ако е необходимо, операциите по декомпресия и стабилизиране могат да се извършват едновременно в една хирургична процедура.
Операция на гръбначния стълб, която използва техники за декомпресия, включително:
- Ламинотомия.Тази процедура има за цел да намали натиска върху гръбначния мозък чрез изрязване на част от ламина, която е задната част на гръбначния стълб, така че натискът върху гръбначния мозък може да се облекчи.
- Ламинектомия.Почти същото като ламинотомията, но при ламинектомия цялата гръбначна ламина ще бъде отстранена. Ламинектомията може да помогне за намаляване на възпалението, причинено от натиск върху гръбначния мозък, въпреки че не се усеща веднага след процедурата.
- Дискектомия.Тази процедура има за цел да облекчи натиска върху гръбначния мозък поради анормална форма на гръбначния диск и херния или издатина (херния ядро пулпус). Дискектомията се извършва чрез изрязване на гръбначния диск, така че има повече място за гръбначния мозък и натискът върху нерва ще намалее сам. Дискектомията може да се комбинира с ламинектомия за максимални резултати.
Гръбначна хирургия, която използва техники за стабилизиране, включително:
- Гръбначно сливане. Тази процедура се извършва чрез коригиране на подреждането на гръбначния стълб, след което се присъединяват прешлените, които всъщност са разделени, за да се предотврати движение, което може да причини натиск върху гръбначния мозък. Спиналното сливане може да се извърши и след операция за декомпресия, за да се предотврати обратното налягане върху гръбначните нерви.
- Вертебропластика.Тази процедура се извършва чрез инжектиране на циментоподобно вещество в частта на гръбначния стълб, която е счупена. Инжектирането на това вещество, подобно на цимент, е да направи гръбнака по-стабилен и да възстанови формата на гръбначния стълб до първоначалната му форма.
- Кифопластика.Точно като вертебропластиката, кифопластиката се извършва и чрез инжектиране на цимент в счупената част на гръбначния стълб. Въпреки това, преди инжектирането на цимент, частта, която има фрактура на гръбначния стълб, ще бъде разширена със специален балон.
Показания за операция на гръбначния стълб
Операцията на гръбначния стълб най -често не е спешна медицинска процедура. Трябва обаче незабавно да се консултирате с лекар -ортопед или неврохирург, за да планирате дали да се наложи операция, ако възникне някое от следните:
- Болка, която не отшумява или се влошава след две седмици.
- Скованост или изтръпване в ръцете или краката.
- Има слабост и загуба на движение в ръцете или краката.
- Треска.
Тези симптоми могат да бъдат признак на заболяване, което изисква операция на гръбначния стълб, като:
- Спинална стеноза.
- Миелопатия или нарушения на гръбначния мозък.
- Увреждане или изместване на гръбначния стълб.
- Тумори в костите или гръбначния мозък.
- Инфекция на гръбначния стълб или гръбначния мозък.
- Преместване или изтъняване на гръбначните възглавници.
Предупреждение за хирургия на гръбначния стълб
Не всички хора със заболявания на гръбначния мозък могат да се подложат на операция на гръбначния стълб. В допълнение, всяка техника на гръбначна хирургия има различни изисквания.
По принцип няма абсолютни условия, които да попречат на човек да се подложи на операция за декомпресия. Операцията за гръбначна декомпресия обаче трябва да се избягва, ако пациентът:
- Имате кифоза.
- Все още деца.
- Не са преминали нехирургична терапия в пълна степен.
Що се отнася до операцията за стабилизиране на гръбначния стълб, тя трябва да се прави с изключително внимание, ако има:
- Остеопороза.
- Тежко нараняване на защитния слой на гръбначния мозък (епидурално).
- Злокачествени тумори, особено на гръбначния стълб.
- Фрактура на гръбначния стълб.
- Инфекция.
Подготовка за хирургия на гръбначния стълб
Преди операцията на гръбначния стълб пациентът ще премине общ медицински преглед, за да се увери, че е готов за операция. Пациентът трябва да уведоми съответния лекар:
- Лекарства, които приемате в момента, включително витамини, добавки и лекарства без рецепта.
- Страдащи от лекарствени алергии, особено алергии към анестетици.
- Бременни сте или планирате да забременеете.
Няколко дни преди операцията, пациентът ще бъде помолен да спре да пуши и да спре да разрежда кръвта. Пациентът също трябва да гладува няколко часа, преди да започне операцията. Ако пациентът има гъста коса около хирургичната област, тя първо ще се обръсне. Пациентите също ще преминат допълнителни прегледи преди операция, като кръвни изследвания, рентгенови лъчи или ЯМР, за да предоставят допълнителна информация относно състоянието на гръбначния стълб, който ще бъде подложен на операция.
Процедура за хирургия на гръбначния стълб
Пациентът ще бъде помолен да се преоблече в специални хирургически дрехи и да премахне всички бижута, които носи, след което ще бъде отведен в операционната. След това на пациента се поставя обща анестезия, така че да не е в съзнание по време на операция на гръбначния стълб, и се позиционира според вида на операцията, обикновено с лицето надолу.
Когато пациентът е в безсъзнание, лекарят ще започне да прави разрез или разрез на кожата в областта на гръбначния стълб, за да бъде опериран. Разрезите могат да се правят в областта на шията, горната част на гърба, долната част на гърба или коремната област, така че гръбначният стълб да може да се оперира отпред. Размерът на направения разрез може да варира според нуждите.
След като разрезът завърши, лекарят ще извърши декомпресия или стабилизиране на гръбначния стълб. При операцията по декомпресия лекарят ще премахне частта от гръбначния стълб, която причинява натиск върху гръбначния мозък. Лекарят може да премахне гръбначния сегмент (прешлените) или лагера на гръбначния сегмент, който причинява натиск върху нервите. По време на операция за декомпресия лекарите могат също да коригират позицията на компресираните гръбначни нерви, като коригират нервните влакна, за да се върнат в пространството на гръбначния мозък. Гръбначният стълб и гръбначните подложки, които са обект на хирургия за декомпресия, често не се отстраняват напълно, а само там, където нервът се компресира.
Докато при стабилизационна хирургия, след направен разрез, лекарят ще инсталира устройство за балансиране на гръбначния стълб във всеки гръбначен сегмент, който се е изместил. Този инструмент обикновено е изработен от специален метал, който е прикрепен с помощта на болтове директно към гръбнака.
След това лекарят може да добави костна присадка към тази част на гръбначния стълб, за да ускори сливането или обединяването на гръбначните сегменти, подложени на стабилизация. Тези костни присадки могат да бъдат взети от собственото тяло на пациента или от донор. Въпреки това, при пациенти, които се подлагат на операция за декомпресия и стабилизация едновременно, костта, отстранена в процедурата за декомпресия, може да се използва като присадка по време на процеса на стабилизиране. В някои случаи костните присадки могат да бъдат заменени със синтетични материали, така че съединението между прешлените да може да протече по -бързо.
След като цялата хирургична процедура приключи, лекарят ще затвори хирургичната област с помощта на конци. Хирургичната зона също ще бъде покрита със стерилна превръзка, за да се предотврати инфекция. След това пациентът ще бъде откаран в стаята за лечение за хоспитализация и следоперативно възстановяване.
След операция на гръбначния стълб
Пациентите обикновено остават в болницата за 2-3 дни. По време на периода на лечение и възстановяване пациентът може да изпита болка и дискомфорт в хирургичната област. Лекарите могат да дават болкоуспокояващи за хоспитализация и амбулаторно лечение. По време на периода на възстановяване, както в болница, така и у дома, пациентите се насърчават да практикуват мобилност или движение чрез ходене.
Като цяло общият период на възстановяване на пациентите, подложени на операция на гръбначния стълб, е около 6 седмици. Продължителността на този период на възстановяване зависи от това колко силна е болката и сложността на операцията на гръбначния стълб. В допълнение към болката, пациентите могат да почувстват и болка и скованост в гърба, подложен на операция. За да обучи тялото да извършва физическа активност отново след периода на възстановяване, пациентът ще бъде подпомогнат с физиотерапия.
Конците, направени по време на операция, могат да използват конци за шиене, които могат да бъдат слети или които не могат да се слеят с телесната тъкан. Когато използвате конци, които не са прикрепени към тялото, лекарят ще премахне конците след затваряне на хирургическата рана. Лекарите също ще планират редовни прегледи на пациентите, за да наблюдават процеса на възстановяване по време на извънболничната помощ.
Пациентите трябва незабавно да се свържат с лекаря си, ако получат симптоми на инфекция, като например:
- Изтичане на течност от оперативната рана.
- Треска.
- Треперене.
- Зачервяване, подуване или втвърдяване на тъканта на мястото на операцията.
Риск от усложнения на гръбначната хирургия
Усложненията, които могат да възникнат след операция на гръбначния стълб, включват:
- Инфекция.
- Кървене.
- Съсирване на кръвта.
- Болка в областта на костта, отстранена за костна присадка.
- Увреждане на кръвоносните съдове или нервите в близост до мястото на операцията.
- Хирургични рани, които трудно се лекуват.
- Повтаряща се болка в гръбначния стълб след операция.
- Появата на разкъсване на защитната мембрана на гръбначния мозък, което причинява изтичане на цереброспинална течност и гръбначния мозък.
- Лицето усеща скованост и зрителни смущения.
- Парализа.
