Коарктацията на аортата е стесняване на аортата на сърцето или главния и най -голям кръвоносен съд. Аортното стесняване може да възникне на едно или повече места по аортата. Коарктацията на аортата може да причини повишено кръвно налягане и увреждане на сърцето.
Тежка коарктация на аортата може да се наблюдава при новороденото. Това състояние кара мускулите в лявата камера (вентрикула) на сърцето да работят по -усилено, за да изпомпват кръвта от сърцето. Ако не се лекува, това състояние ще доведе до удебеляване на стените на сърцето, отслабване на сърдечния мускул и ще доведе до сърдечна недостатъчност.
Причини за аортна коарктация
Коарктацията на аортата е вид вродено сърдечно заболяване. В повечето случаи причината за коарктация на аортата е несигурна. Смята се, че състоянието е свързано с комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда, включително излагане на химикали или лекарства по време на бременност. Коарктацията на аортата може да възникне едновременно с други вродени сърдечни заболявания.
Това състояние се среща най -често при кърмачета. Коарктацията на аортата обаче може да възникне и в зряла възраст. Коарктацията на аортата при възрастни обикновено се дължи на артериит и атеросклероза на Takayasu.
Коарктацията на аортата често се случва в клона на аортата, който отвежда кръв към главата, шията или горната част на тялото и е близо до артериален дуктус (част от кръвоносния съд на плода, който свързва аортата с белодробната артерия).
Стесняването на аортата в тази област ще доведе до повишаване на кръвното налягане в ръцете от кръвното в краката и глезените.
Рискови фактори за коарктация на аортата
Някои от факторите, които могат да увеличат риска бебето, страдащо от коарктация на аортата, са:
- Имате друго вродено сърдечно заболяване, като напр патентен артериален канал, дефект на артериалната преградадефект на вентрикуларната преграда или заболяване на сърдечната клапа
- Имате генетично разстройство, като синдром на Търнър
Освен това рискът от развитие на вродено сърдечно заболяване на бебето също се увеличава, ако бременната жена пуши, приема лекарства, като например лекарства против гърчове, има лупус или има неконтролиран диабет.
Симптоми на аортна коарктация
Симптомите на коарктация на аортата варират в зависимост от тежестта на настъпилото стесняване на аортата. При лека коарктация на аортата симптомите може да не се появят, докато детето не стане тийнейджър или възрастен. Някои от симптомите, които могат да се появят, са:
- Хипертония
- Главоболие
- Слаби мускули
- Болка в гърдите
- Трудно дишане
- Крампи на краката
- Краката са студени
Междувременно, в тежки случаи на коарктация на аортата, симптомите могат да се появят малко след раждането на бебето или няколко месеца след раждането. Симптомите на коарктация на аортата при кърмачета включват:
- Затруднено дишане
- Затруднено кърмене
- Кожата изглежда бледа
- Много изпотен
- Бебето изглежда неспокойно
Кога да отидете на лекар
Незабавно отидете на лекар или в спешното отделение на болницата, ако вие или вашето дете изпитвате следните симптоми:
- Силна болка в гърдите
- Слаби и припаднали
- Задух и затруднено дишане
- Блед
Жените, които имат коарктация на аортата и планират да забременеят, също трябва да обсъдят плановете си за бременност с лекаря си, за да предотвратят усложнения.
Диагностика на аортна коарктация
Лекарят ще задава въпроси относно оплакванията на пациента и медицинската история, както на семейството, така и директно на пациента. След това лекарят ще извърши преглед на гръдния кош и сърцето.
По време на прегледа лекарят може да установи сърдечни тонове и разлики в кръвното налягане в ръцете и краката. Тези неща могат да бъдат маркери за коарктация на аортата.
За да потвърди диагнозата, лекарят ще извърши следните изследвания:
- Електрокардиограма (ЕКГ), за да се види електрическата активност на сърцето, както и за откриване на хипертрофия на лявата камера
- Ехокардиограма или ултразвук на сърцето, за да се определи местоположението и тежестта на коарктацията на аортата, както и да се види наличието на други сърдечни нарушения
- Сканира с рентгенография на гръдния кош, CT и MRI, за да се види местоположението, тежестта и ефекта на коарктацията на аортата върху сърцето
- Сърдечна катетеризация, за да се определи стеснението на аортата, което се случва
Лечение на аортна коарктация
Лечението има за цел да разшири стеснената аорта. Процедурата на лечение се коригира според възрастта на пациента и тежестта на преживяното стесняване на аортата. Методите за лечение, които могат да бъдат направени, включват:
Наркотици
Дават се лекарства за контрол на кръвното налягане преди и след операцията. При кърмачета с тежка коарктация на аортата се предписва прилагане на лекарството du° Сtus arteriosus остава отворен, докато коарктацията може да бъде коригирана.
След като коарктацията на аортата бъде поправена, лекарят може да предпише антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Балонна ангиопластика и монтаж стент
Тази процедура може да се извърши при коарктация на аортата за първи път или коарктация, която се повтаря след операцията. При тази процедура балонът се поставя на входа на стеснената аорта и балонът се надува, за да позволи на аортата да се разшири, така че кръвта да може да тече гладко.
Обикновено балонната ангиопластика често е последвана от поставяне на пръстен (фиг.стент). Пръстенът е поставен така, че стеснената част на аортата да остане отворена.
Операция
Има няколко хирургични техники, които могат да бъдат изпълнени за лечение на коарктация на аортата, включително:
- Резекция с анастомоза от край до край, за да отрежете стеснената част и да свържете двата края на кръвоносния съд
- Ремонт на байпас чрез поставяне на допълнителен кръвоносен съдприсадка), за да подпомогне притока на кръв към стеснената аорта
- Пач аортикопластика чрез изрязване на стеснената аорта, след това прикрепяне на синтетични добавки за разширяване на кръвоносните съдове
- Субклавиална аортапластика на клапата като вземете част от кръвоносен съд от лявата ръка, за да разширите стеснената аорта
След лечението пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи при лекаря. Ако е необходимо, лекарят ще извършва периодични сканирания, за да следи състоянието на пациента.
Усложнения на аортната коарктация
Усложненията, които могат да възникнат при пациенти с коарктация на аортата, са:
- Хипертония
- Хипертрофия на лявата камера
- удар
- Аортна аневризма
- Аортна дисекция или разкъсване
- Аневризма на мозъка
- Сърдечна недостатъчност
- Коронарна болест на сърцето в млада възраст
- Бъбречно заболяване
- Ендокартит
Превенция на аортна коарктация
Коарктацията на аортата е трудно да се предотврати, тъй като причината е неизвестна. Можете обаче да приемете здравословен начин на живот, за да поддържате здраво сърце, например чрез:
- Правете редовни упражнения 20-30 минути всеки ден
- Яжте храни, богати на фибри, като плодове и зеленчуци
- Намалете консумацията на наситени мазнини, които се съдържат в пилешката кожа или червеното месо
В допълнение, пациентите с коарктация на аортата, които са претърпели операция, са предразположени към ендокардит, така че е препоръчително да се предотврати ендокардит, като се следва терапията, дадена от лекаря, и винаги се поддържа здравето на зъбите и устната кухина.
Ако имате други нарушения, които могат да бъдат свързани с коарктация на аортата, като синдром на Търнър или друго вродено сърдечно заболяване, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Ранното откриване на коарктация на аортата е най -добрият начин за предотвратяване на усложнения.
