Диализата е медицинска процедура за отстраняване на токсините от тялото. Тази процедура се извършва, когато бъбреците са повредени и не могат да функционират правилно, например поради бъбречна недостатъчност.
Диализа (хемодиализа) при пациенти с бъбречна недостатъчност може да се извърши в болница, в отделение за диализа, което не е част от болницата, или у дома. Диализата може да се извърши с различни възможности за съдов достъп. Всеки съдов достъп има своите предимства и недостатъци.
Достъпът до кръвоносни съдове за диализа е път, който позволява да се изтегля кръв от тялото на пациента и директно да се канализира в диализна машина. Този достъп до кръвоносните съдове след това ще източи филтрираната кръв обратно в тялото на пациента.
Видове достъп до кръвоносни съдове за диализа
Има 3 вида достъп до кръвоносни съдове, които могат да се използват за диализа, а именно:
Артериовенозна (AV) фистула
Хирургично се създава AV фистула, която създава връзка между артерия и вена. Този достъп обикновено се извършва на ръката, която се използва по -рядко. AV фистулата е видът достъп, който често се избира, защото се счита за ефективен и безопасен.
Въпреки това има няколко условия за извършване на операция на AV фистула, включително пациентът не е в спешно състояние, като задух и пациентът трябва да изчака 1-3 месеца след операцията, докато връзката между артерията и вената е "сварен". След това може да се направи само диализа.
Артериовенозна (AV) присадка
AV трансплантатът е предпочитаният достъп до кръвоносен съд, ако състоянието на пациента не позволява да се направи AV фистула, например, защото кръвоносните съдове на пациента са твърде малки. Хирургът може да направи връзки между артериите и вените с помощта на гъвкава синтетична тръба, наречена присадка.
AV трансплантатите могат да се използват 2-3 седмици след операцията. Продължителността на използване на съдов достъп с AV присадка е по -кратка от тази на AV фистула.
Венозен катетър (венозен катетър)
Венозен катетър се извършва чрез поставяне на тръба в една от големите вени на шията, слабините или гърдите. Хирургът ще вкара единия край на катетъра във вената, а другия край извън тялото.
Осъществяването на достъп до кръвоносни съдове с венозен катетър се извършва с малка операция. Този достъп често е първият избор за пациенти, които се нуждаят от диализа незабавно, например при спешни случаи.
Достъпът до венозен катетър има редица недостатъци, включително:
- Само временно преди операцията за създаване на AV фистула
- Нуждае се от редовна подмяна
- Риск от причиняване на инфекция (при достъп в слабините), запушване на кръвоносни съдове или белодробно увреждане (при достъп в гърдите)
Лечение след операция за достъп до съда
Ако сте претърпели операция за създаване на AV фистула или AV присадка, ще трябва да поддържате оперираната ръка, т.е. като не вдигате големи тежести и избягвате натиска върху ръката, докато ще използвате AV фистулата или AV присадката за диализа.
Освен това поддържането на здравословен начин на живот също е важно, тъй като инфекциите могат да възникнат по -лесно, ако имате проблеми с имунната си система или ако сте били заразени преди това.
След като преминете процедурата за поставяне на венозен катетър, трябва внимателно да се погрижите за венозния катетър и да се уверите, че той е чист и безопасен, за да предотвратите засядане, разместване или заразяване на катетъра.
При специални условия, като пандемията COVID-19, където планираните (избираеми) операции като AV фистули и AV присадки са строго ограничени и се прави опит за отлагане, диализата все още може да се извърши с инсталирането на временен венозен катетър.
Ако венозният катетър е запушен или инфектиран, все още трябва да се направи подмяна на катетъра, тъй като диализата не трябва да се забавя.
Ако все още имате въпроси за диализа по време на пандемията COVID-19, можете да говорите с лекари директно в приложението ALODOKTER. Можете също така да си уговорите среща с лекар в болницата чрез това приложение, ако наистина се нуждаете от незабавен преглед от лекар.
Написано от:
д -р Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(Специалист хирург)
