Хиперпаратиреоидизмът е състояние, при което паращитовидните жлези, разположени във врата, произвеждат твърде много паратиреоиден хормон. Високите нива на паращитовидния хормон причиняват дисбаланс на нивата на калций и фосфати в кръвта, което може да причини различни здравословни проблеми.
Паращитовидните жлези произвеждат паращитовидния хормон, който функционира, за да балансира нивата на калций и фосфати в кръвта. Калцият и фосфатът образуват калциев фосфат, минерал, от който тялото се нуждае за изграждане на здрави кости и зъби, съсирване на кръв след нараняване и подпомагане на мускулната и нервната работа. От друга страна, фосфатът също е необходим за производство на енергия.
Паратиреоидният хормон се освобождава, когато нивата на калций в кръвта са ниски. Когато нивата на калций се нормализират, тези хормони спират да се произвеждат. При хиперпаратиреоидизъм паратиреоидният хормон продължава да се произвежда, въпреки че нивата на калций и фосфат в кръвта са нормални.
Причини за хиперпаратиреоидизъм
Паращитовидните жлези се състоят от 4 малки жлези, които функционират за поддържане на стабилни нива на калций и фосфат. Тази жлеза работи, като отделя или спира отделянето на паратиреоиден хормон.
При хиперпаратиреоидизъм се произвежда твърде много паратиреоиден хормон, така че нивата на калций се повишават значително (хиперкалциемия). Обратно, ниски нива на фосфат в кръвта (хипофосфатемия).
В зависимост от причината, хиперпаратиреоидизмът може да бъде разделен на 3 вида, а именно:
Първичен хиперпаратиреоидизъм
Това състояние възниква поради нарушения на една или повече от паращитовидните жлези. Причината може да бъде доброкачествен тумор (аденом) в паращитовидните жлези или увеличение на две или повече паращитовидни жлези. Макар и редки, злокачествените тумори на паращитовидните жлези също могат да причинят това състояние.
Рискът от първичен хиперпаратиреоидизъм може да се увеличи при човек със следните фактори:
- Генетични нарушения
- Липса на витамин D и калций за дълго време
- Радиационна експозиция по време на терапия на рак в областта на шията
- Приемане на литиеви лекарства за лечение на биполярно разстройство
- Вече менопауза
Вторичен хиперпаратиреоидизъм
Вторичният хиперпаратиреоидизъм възниква, когато друго медицинско състояние причинява ниски нива на калций. В резултат на това работата на паращитовидните жлези става по -активна, за да замести загубения калций.
Някои от медицинските състояния, които причиняват вторичен хиперпаратиреоидизъм, са:
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Нарушено усвояване на храната
- Дефицит на витамин D
Третичен хиперпаратиреоидизъм
Третичният хиперпаратиреоидизъм възниква, когато причината за вторичен хиперпаратиреоидизъм е разрешена, но паращитовидните жлези продължават да произвеждат излишен паратиреоиден хормон. В резултат на това нивата на калций в кръвта остават високи. Този тип най -често възниква в резултат на напреднала бъбречна недостатъчност.
Симптоми на хиперпаратиреоидизъм
Всъщност самият хиперпаратиреоидизъм рядко причинява симптоми. Симптомите обикновено се появяват, когато органите и тъканите са повредени поради твърде високи нива на калций в кръвта, докато запасите на калций в костите намаляват.
Симптомите, които възникват от високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия), зависят от тежестта на хиперпаратиреоидизма. При лек хиперпаратиреоидизъм симптомите, които могат да се появят, включват:
- мускулна слабост
- Болки в костите и ставите
- Уморен и сънлив
- Загуба на апетит
- Трудно се концентрира
- Депресия
При по -тежки състояния хиперпаратиреоидизмът може да причини други симптоми, като:
- Гадене и повръщане
- Костите стават крехки и склонни към счупване
- Стомашни болки
- Запек или запек
- Надут
- Изхвърлете много урина
- Ожадняйте
- Объркан или лесен за забравяне
- Тялото се чувства зле без видима причина
- Дехидратация
- Напрегнати мускули
- Неравномерен сърдечен ритъм
- Хипертония
В допълнение към симптомите, дължащи се на хиперкалциемия, симптомите могат да възникнат и поради намалените нива на фосфат в организма (хипофосфатемия). Въпреки че като цяло е безсимптомна, хипофосфатемията при хиперпаратиреоидизъм понякога може да причини леки симптоми, като:
- Тялото се чувства слабо
- Загуба на апетит
- мускулна слабост
- Костни болки или нарушения
Кога да отидете на лекар
Консултирайте се с Вашия лекар, ако получите симптомите на хиперпаратиреоидизъм, както е споменато по -горе, особено ако има други здравословни състояния, които увеличават риска от хиперпаратиреоидизъм.
Имайте предвид, че симптомите на хиперпаратиреоидизъм могат да имитират тези на други състояния. Следователно е необходимо да се направи преглед, за да може лекарят да установи причината и да предпише правилното лечение.
Диагностика на хиперпаратиреоидизъм
За да диагностицира хиперпаратиреоидизъм, лекарят ще попита пациента за симптомите, както и за медицинската история и лекарствата. След това лекарят ще извърши задълбочен физически преглед.
Хиперпаратиреоидизмът обикновено може да бъде открит чрез кръвен тест. Лекарите могат да определят хиперпаратиреоидизъм, ако кръвните изследвания показват високи нива на паращитовидния хормон и калций и ниски нива на фосфат.
За да установи причината и тежестта на състоянието, лекарят ще извърши поддържащи прегледи, които включват:
- Последващи кръвни изследвания, за да се провери състоянието и функцията на бъбреците, панкреаса, костите и да се измерват нивата на витамин D.
- Тест за урина чрез събиране на проба от урина за 24 часа, за да се оцени работата на бъбреците и колко калций се отделя чрез урината
- Тест за костна плътност или костна минерална денситометрия (BMD) с помощта на рентгеново устройство, за измерване на количеството калций и други минерали в костите
- Бъбречно сканиране с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук или компютърна томография, за откриване на бъбречни нарушения, които могат да възникнат поради хиперкалциемия, като камъни в бъбреците
- Биопсия или вземане на проби от паращитовидните жлези с помощта на игла, за да се определи причината за хиперпаратиреоидизъм
Лечение на хиперпаратиреоидизъм
Лечението на хиперпаратиреоидизъм се основава на причината и тежестта на състоянието. По -долу са някои методи на лечение, които могат да бъдат направени:
Амбулаторно
Ако нивото на калций е леко повишено, но състоянието на бъбреците и костната плътност все още са нормални и не се появяват други симптоми, лекарят ще провежда само редовни наблюдения и прегледи.
Те включват кръвни тестове, както и тестове за бъбречна функция и кръвно налягане. През този амбулаторен период пациентите трябва да обърнат внимание на следното:
- Пийте много вода, особено вода, за да предотвратите дехидратация и да намалите риска от камъни в бъбреците
- Упражнявайте редовно, за да поддържате костите силни
- Не пушете, защото пушенето може да доведе до намаляване на здравината на костите
- Избягвайте лекарства, които повишават нивата на калций, като напр литий или диуретик
- Обърнете внимание на приема на калций и витамин D, който е разрешен от лекаря според състоянието на пациента
Операция
Най -често срещаното лечение за хиперпаратиреоидизъм, особено в случаите на първичен хиперпаратиреоидизъм, е хирургичното отстраняване на увеличена жлеза или тумор. Тази процедура се нарича паратиреоидектомия.
Преди да се подложи на хирургична процедура, лекарят ще извърши няколко сканирания, за да определи местоположението на паращитовидните жлези. Сканирането е под формата на:
- Сканирането на паращитовидната жлеза Sestamibi използва радиоактивност, за да се определи кои паращитовидни жлези са анормални
- Ултразвук, за да се получи изображение на местоположението на паращитовидната жлеза и околните тъкани
Наркотици
Друг метод на лечение, който може да се направи, е прилагането на лекарства. Видовете лекарства, които обикновено се дават на хора с хиперпаратиреоидизъм, включват:
- КалцимиметициТова лекарство имитира действието на калция в кръвта, така че паращитовидните жлези могат да намалят производството на паратиреоиден хормон. Калцимиметици обикновено се дава на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност или пациенти с рак на паращитовидната жлеза, чиято операция е неуспешна или не може да бъде подложена на операция.
- Хормонозаместителна терапияХормонозаместителната терапия има за цел да поддържа калция в костите при жени, които са преминали през менопауза или имат остеопороза.
- БисфофонатБисфосфонат може да предотврати загубата на калций от костите и да облекчи остеопорозата, причинена от хиперпаратиреоидизъм.
Повечето пациенти с първичен хиперпаратиреоидизъм се възстановяват след претърпяна паратиреоидектомия. Въпреки това, вторичният или третичният хиперпаратиреоидизъм е доста труден за лечение, особено тези, причинени от хронична бъбречна недостатъчност.
Усложнения на хиперпаратиреоидизъм
Усложнения на хиперпаратиреоидизма могат да възникнат, когато нивата на калций в костите са твърде ниски и има твърде много калций, циркулиращ в кръвния поток. Някои от тези усложнения са:
- Камъни в бъбреците
- Сърдечно -съдови заболявания, като високо кръвно налягане и аритмии
- Остеопороза
- Хипопаратиреоидизъм при новородени, ако се появи хиперпаратиреоидизъм при бременни жени
- Язва на стомаха
- Панкреатит
Въпреки това, хиперпаратиреоидизмът обикновено може да бъде диагностициран на ранен етап, така че тези усложнения са редки.
