Здраве

Неврохирургия, ето какво трябва да знаете

Неврохирургията е медицинска процедура, която използвани на менндиагноза или лекувамболест включващи нервната система. Неврохирургия не само бих могъл извършва върху мозъка носъщо и на гръбначния мозък и периферни нерви се срещат във всички части на тялото, като лицето, ръцете и краката.

Неврохирургичните процедури се извършват от неврохирурзи. Видът на извършената неврохирургия може да варира в зависимост от заболяването, което ще бъде диагностицирано или лекувано. Диапазонът от заболявания, които могат да бъдат диагностицирани или лекувани, също варира, вариращ от вродени аномалии, наранявания на главата, тумори, инфекции, до инсулти.

Неврохирургични техники

Има много различни неврохирургични техники и методи, които могат да се използват за диагностициране и лечение на неврологични заболявания. Някои от тях са:

1. Мозъчна хирургия или краниотомия

При краниотомия лекарят ще отвори и премахне малка част от черепната кост, за да може да извършва медицински действия върху мозъка. Частта от черепа, която е отстранена, се нарича костен клапан или черепна шапка. Краниотомията се извършва под обща анестезия, така че пациентът да е в безсъзнание по време на операцията.

След изрязването на черепа и костен клапан След като бъде назначен, лекарят може да извърши различни медицински процедури, както за диагностика, така и за лечение.

Като медицинска процедура, краниотомията може да се използва за различни цели, като премахване на тумори, премахване на мозъчни абсцеси, възстановяване на счупени кости на черепа и отстраняване на кръвни съсиреци.

2. Събудете се на мозъчна операция(AWS)

В действие AWS е подобен на неврохирургичната краниотомия. Разликата е, че при пациенти с AWS не се дава обща анестезия, а се дават само локални анестетици и успокоителни. По този начин пациентът е в спокойно състояние, но все още е в съзнание и може да отговори на лекаря по време на процедурата.

AWS обикновено се прави за лечение на мозъчни тумори или епилептични припадъци, особено ако частта от мозъка, причиняваща припадъка, се намира близо до центъра на зрението, движението на крайниците или речевия център.

По време на операцията лекарят ще задава въпроси или ще поиска от пациента да направи нещо. Това е така, за да може лекарят да гарантира, че неврохирургията се извършва на правилното място.

3. Микрохирургия или микрохирургия

Микрохирургията е неврохирургична техника, извършвана с помощта на микроскоп за възстановяване на периферните нерви в увредените органи. Използването на микроскоп в микроневрохирургията има за цел да позволи на лекарите да видят много фини нервни структури, така че възстановяването на нервите може да бъде по -оптимално.

4. Инсталация вентрикулоперитонеален шънт (VP Шунт)

VP шунт е инструмент под формата на специален канал, който е свързан от мозъка към коремната кухина. Този инструмент се инсталира чрез хирургична процедура и служи за намаляване натрупването на цереброспинална течност при пациенти с хидроцефалия.

5. Невроендоскопия

Невроендоскопията се извършва с помощта на специален инструмент под формата на тръба за камера (ендоскоп), която се вкарва във вътрешността на черепа през малка дупка в черепа, носа или устата. Този метод позволява на лекарите да изследват части от мозъка, които трудно се виждат с обикновена краниотомия.

Невроендоскопията може да се използва за диагностициране на тумори, вземане на тъканни проби или отстраняване на тумори.

6. Стереотаксична радиохирургия (SRS)

SRS е неврохирургичен метод, който се различава донякъде от другите методи, тъй като не изисква разрез на кожата. SRS използва радиация, която е фокусирана върху определени точки в мозъка, за да унищожи туморните клетки в мозъка, като същевременно избягва околните здрави тъкани, доколкото е възможно.

Излъчената радиация ще увреди ДНК на туморните клетки и ще накара клетките да умрат. Типът радиация, използван в SRS, може да бъде под формата на рентгенови лъчи, гама лъчи или протони.

Показания за неврохирургия

Въз основа на заболяването, което може да бъде диагностицирано или лекувано, неврохирургичните процедури са разделени на няколко групи. По -долу са групи неврохирургия и заболявания на нервната система, които могат да бъдат диагностицирани или лекувани:

Туморна неврохирургия

Туморната неврохирургия е хирургична процедура, която има за цел да диагностицира и лекува тумори в нервната система, като глиоми, менингиоми, акустични невроми, епифизни тумори, тумори на хипофизата и тумори в основата на черепа.

Съдова неврохирургия

Тази неврохирургична процедура се използва за диагностициране и лечение на неврологични заболявания, причинени от аномалии в кръвоносните съдове на мозъка, като инсулт, мозъчна аневризма и AVM.

Функционална неврохирургия

Функционалната неврохирургия е неврохирургична процедура, която може да диагностицира и лекува неврологични заболявания, причинени от нарушения във функционирането на нервната система, като гръбначна болка, тригеминална невралгия, сърдечно заболяване синдром на карпалния тунел, епилепсия и потрепване на лицето (хемифациален спазъм).

Травматична неврохирургия

Травматичните неврохирургични процедури се използват за лечение на неврологични заболявания на мозъка и гръбначния стълб в резултат на наранявания, като мозъчен кръвоизлив, субдурален хематом, епидурален хематом и гръбначни фрактури.

Детска неврохирургия

Детската неврохирургия е неврохирургична процедура за лечение на неврологични заболявания при кърмачета и деца, като хидроцефалия, мозъчни тумори при деца, спина бифида, черепния дизрафизъми краниосиностоза.

гръбначна неврохирургия

Спиналните неврохирургични процедури се използват за лечение на хронични заболявания на гръбначния стълб, като тумори на гръбначния мозък, туберкулозен спондилит, херния на пулпозно ядро ​​и гръбначни деформации (напр. Сколиоза, лордоза или кифоза).

Внимание Неврохирургия

Преди да се подложите на неврохирургия, трябва да направите няколко неща, а именно:

  • Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или планирате бременност.
  • Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към някакви лекарства, включително успокоителни и други вещества, като латекс.
  • Кажете на Вашия лекар, ако преди това сте имали операция.
  • Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кървенето.
  • Уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства, включително билкови продукти и добавки. Лекарят може да поиска от пациента да спре приема на определени лекарства няколко дни преди процедурата.
  • Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви медицински импланти в тялото си, като щипки за аневризма, пейсмейкъри, изкуствени сърдечни клапи и невростимулатори или стент.
  • Уведомете Вашия лекар, ако сте консумирали значително количество алкохол през последните няколко дни.
  • Откажете пушенето преди операцията, за да ускорите възстановяването.

Подготовка за неврохирургия

Неврохирургичната подготовка може да варира в зависимост от вида на процедурата, която ще се извърши, и здравословното състояние на пациента. Но като цяло, в началото лекарят ще проведе задълбочен медицински преглед, за да се увери, че състоянието на пациента е безопасно за операция.

Лекарите също могат да извършват поддържащи прегледи с компютърна томография, ЯМР, MEG сканиране или PET сканиране. Този преглед има за цел да открие визуално анормална тъкан, кървене, абсцес, киста или тумор от вътрешната страна на мозъка или други нервни органи.

Пациентът също трябва да премине преглед, за да определи упойката, която ще се използва за процедурата. Това е така, защото всяка неврохирургична техника може да изисква използването на различни анестетици. Например, краниотомия и поставяне на VP шунт изисква обща анестезия, докато AWS може да се извърши само с локална анестезия.

В допълнение, при хирургични процедури, които изискват разрези, като краниотомия, AWS и микро-неврохирургия, лекарят може да поиска от пациента да спре приема на лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин, за да намали риска от кървене по време на процедурата.

Пациентите също могат да получат антибиотици преди операция, за да се предотврати инфекция. Някои други неща, които пациентът може да се наложи да направи, са:

  • Измиване с антисептичен шампоан при краниотомия
  • Премахнете козметиката и премахнете всички износени бижута, включително протези, контактни лещи, очила, перуки (перуки) и изкуствени нокти
  • Смяна на дрехи със специални хирургически дрехи, предоставени от болницата

Неврохирургична процедура

Пациентите, които са готови да преминат неврохирургични процедури, ще бъдат отведени в операционната. Пациентът може да бъде помолен да седне, да лежи на гръб или с лице надолу на операционното легло, в зависимост от прилаганата неврохирургична техника.

След това лекарят ще даде на пациента упойка. Пациентите, на които е поставена обща анестезия, ще бъдат поставени на дихателен апарат. По време на операцията непрекъснато ще се следи кръвното налягане, сърдечната честота и телесната температура на пациента.

Повечето неврохирургични процедури изискват да се направи разрез в кожата (разрез). Местоположението на разреза варира в зависимост от вида на операцията. По -пълно обяснение е следното:

Краниотомия и AWS

При краниотомия и AWS ще бъде направен разрез в областта на главата, последван от отвор на костите на черепа. Районът на черепа, който се отваря, се регулира според необходимостта от медицински процедури, които са били оценени преди операцията.

След като черепът се отвори, лекарят ще предприеме действия според болестта на пациента, като например отстраняване на тумор, отстраняване на кръвен съсирек поради инсулт или отстраняване на мозъчен абсцес.

Пациентите, подложени на AWS, ще бъдат задавани от прости лекари по време на процедурата. Целта е лекарите да се уверят, че операцията е направена на правилното място. В допълнение към въпросите, пациентът може също да бъде помолен да премести определени части на тялото.

Периферна неврохирургия

При периферната неврохирургия ще бъде направен разрез в областта на тялото, която има нарушение на периферните нерви. След като разрезът бъде направен, лекарят ще поправи проблемите с двигателния или сензорния нерв с помощта на микроскоп.

Невроендоскопия

При невроендоскопия лекарят ще направи разрез в носа, последван от изрязване на малка част от костта около носа. Този разрез служи като достъп до ендоскопския инструмент в мозъка през носа.

След това лекарят ще извърши медицински действия според нуждите на пациента, като например отстраняване на тумор на епифизата, тумор на хипофизата или тумор в основата на черепа.

VP Шунт

Разрез, направен в процедурата за поставяне на VP pemasangan шунт за лечение на хидроцефалия и повишено налягане в мозъка се прави зад ухото.

След като разрезът бъде направен, от главата ще бъде поставен катетър и след това свързан с коремната кухина. Този катетър служи за намаляване на натрупването на цереброспинална течност чрез източване на течността в коремната кухина.

Стереотаксична радиохирургия (SRS)

Особено в процедурата SRS не е необходим разрез. Тази процедура използва машина, която ще излъчва лъч радиация, който е фокусиран върху тумор в мозъка и служи за унищожаване на тумора, без да уврежда друга мозъчна тъкан.

В процеса пациентът ще бъде разположен легнал върху SRS машината. По време на SRS процедурата пациентът ще остане в съзнание, но ще му бъде дадено успокоително.

операция на гръбначния стълб

При гръбначната хирургия пациентът ще бъде помолен да гледа с лицето надолу. Ще бъде направен разрез в частта на гръбначния стълб, която ще се оперира.

Следващият начин на действие зависи от състоянието на пациента. Например, за лечение на херния пулпозно ядро, лекарят ще премахне част или целия гръбначен мозък, който притиска нерва.

След приключване на хирургичната процедура, разрезът на кожата ще бъде зашит и покрит с превръзка. При операция, която отваря черепа, костен клапан ще бъдат сглобени отново със специални плочи, кабели или конци.

След неврохирургия

След процедурата пациентът ще бъде лекуван за възстановяване на състоянието. Лечението може да се проведе в интензивно отделение или в обикновена стационарна стая.

Продължителността на времето за възстановяване варира за всеки пациент в зависимост от вида на извършената неврохирургична процедура, приложената анестезия и тежестта на неврологичното заболяване. По време на периода на възстановяване кръвното налягане на пациента, нивата на кислород в кръвта, сърдечната честота и дихателната честота също ще бъдат постоянно наблюдавани.

Пациентите, подложени на мозъчни хирургични процедури, като краниотомия, трябва да лежат с главата по -високо от останалата част на тялото. Целта е да се предотврати натрупването на течности и кръвния поток в главата и да се избегне подуване на главата и лицето.

Лекарите също могат да дават лекарства за предотвратяване натрупването на течности в главата, високо кръвно налягане и подуване на мозъка. Това е важно за подпомагане на лечебния процес на пациента.

При пациенти, подложени на краниотомия, лекарят ще провери и мозъчната функция на пациента, като разгледа следните неща:

  • Движение на окото и зеницата чрез светене на фенерче в окото
  • Движение на ръцете и краката
  • Силата на ръцете и краката
  • Ориентация към пациента, като зададете няколко прости въпроса, като име, дата и къде се намира пациентът

По време на първоначалния период на възстановяване пациентът с краниотомия все още ще бъде поставен на дихателен апарат. Пациентът ще бъде обучен да диша след отстраняване на дихателния апарат. Това дихателно упражнение работи така, че пациентът да може да използва дробовете си в нормално състояние и да предотврати пневмония.

Лекарят ще даде и лекарства за подпомагане на процеса на възстановяване и облекчаване на страничните ефекти поради процедурата, която може да се появи. Тези лекарства могат да бъдат:

  • Дексаметазон, за облекчаване на възпалението
  • Антибиотици, за предотвратяване на усложнения, дължащи се на бактериални инфекции
  • Разредители на кръвта, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
  • Антиконвулсанти, за предотвратяване на гърчове

След като състоянието се подобри и стабилизира, пациентът ще бъде допуснат да се прибере и да се подложи на амбулаторно лечение. Но предварително лекарят първо ще направи график за периодични прегледи.

Лекарят ще обясни и други лечения, които пациентът трябва да направи, докато е у дома, като например:

  • Поддържайте шевовете чисти и сухи
  • Приемане на болкоуспокояващи за лечение на главоболие, което може да възникне при дишане, кашлица или физическа активност
  • Правете редовно дихателни упражнения, за да предотвратите пневмония
  • Периодично увеличавайте физическата активност, но все пак избягвайте повдигането на тежки предмети за няколко седмици, за да предотвратите разкъсване на шевовете
  • Не шофирайте превозно средство, без да е разрешено от лекар

Неврохирургични усложнения

Всеки вид неврохирургична процедура носи риск от усложнения, както по време на операцията, така и след нея. Следните усложнения могат да възникнат при всеки вид неврохирургия:

невроендоскопия

  • Главоболие
  • Гадене
  • Gag
  • Подуване в мозъка
  • Изтичане на цереброспинална течност
  • Кървене
  • Инфекция на мястото на операцията
  • Нарушения на движението на очите
  • Слабост от едната страна на тялото

Свереотактична радиохирургия (SRS)

  • Чувство за слабост и умора, особено няколко дни след преминаване на SRS
  • Скалпът става червен, особено на мястото, където е прикрепен апаратът за лъчетерапия
  • Косопад
  • Подуване на мозъка или на мястото на туморно лечение, което се характеризира със симптоми като главоболие, гадене и повръщане

КтичашеiАвтоматичен

  • Съсирване на кръвта
  • Кървене
  • Инфекция
  • Припадък
  • Подуване в мозъка
  • Пневмония
  • Нестабилно кръвно налягане
  • Слаби мускули
  • Изтичане на цереброспинална течност

Асъбуждане на мозъчна операция(AWS)

  • загуба на паметта
  • Нарушена координация на крайниците
  • Нарушения на баланса
  • удар
  • Менингит
  • Зрителни смущения
  • Припадък
  • Трудности при говорене и учене
  • Мускулите се чувстват слаби

VP шунт

  • Инфекции на мозъка или каналите VP шунт
  • Мозъчен кръвоизлив
  • Подуване и образуване на кръвни съсиреци в мозъка
  • Увреждане на мозъчната тъкан
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found