дисекцияАортата е състояние, при което вътрешната обвивка на аортния кръвоносен съд се разкъсва и се отделя от средния слой на аортната стена. Понякога симптомите на аортна дисекция са подобни на тези при сърдечни заболявания и инсулт.
Аортата е най-големият артериален кръвоносен съд в тялото, чиято функция е да получава богата на кислород кръв от сърцето, след което да го циркулира по цялото тяло през клоните на артериите. Ако аортата се разкъса, кръвта ще изтече и ще потече през сълзата, образувайки фалшив кръвен канал в аортната стена.
Аортната дисекция е разделена на две, а именно:
- Аортна дисекция тип А, характеризираща се с разкъсване на горната аорта (фиг.възходяща аорта)
- Аортна дисекция тип В, характеризираща се с разкъсване на долната аорта (фиг.низходяща аорта)
И двата вида аортна дисекция могат да се разпространят в корема. Като цяло аортната дисекция от тип А е по -опасна от аортната дисекция от тип В.
Причини и рискови фактори за аортна дисекция
Аортна дисекция се случва в слаба, повредена област на аортната стена. Точната причина за това увреждане не е известна. Смята се обаче, че това състояние се влияе от следните фактори:
- Неконтролирано високо кръвно налягане
- Втвърдяване на артериите (атеросклероза)
- Отслабени и подути артерии (аортна аневризма)
- Вродени нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, като стесняване на аортата, патентен артериален канал, бикуспидна аортна клапаи коарктация на аортата
- Генетични заболявания, като синдром на Търнър, синдром на Марфан, синдром на Loeys-Diets и синдром на Ehlers-Danlos
- Подуване на кръвоносните съдове, например поради артериит
- Болести, предавани по полов път, като сифилис
- Травма на гърдите, например от автомобилна катастрофа или падане
- Пушенето и употребата на кокаин
- Навици за прекомерно вдигане на тежести
Симптоми на аортна дисекция
Симптомите на аортна дисекция са подобни на тези на други заболявания, особено сърдечни заболявания. Някои от тези симптоми са:
- Болки в гърдите и горната част на гърба, които се появяват внезапно и стават непоносими, като усещане за пробождане, което излъчва към шията и долната част на гърба
- Коремна болка, която се чувства тежка и внезапна, ако има запушване на мезентериалната артерия (съда, който пренася кръв към червата)
- Симптомите са подобни на тези при инсулт, а именно внезапно затруднено говорене, загуба на зрение и парализа от едната страна на тялото
- Слаб пулс от едната страна на ръката или бедрото в сравнение с другата
- Болка в краката, която може да бъде придружена от затруднено ходене или парализа
- Изтръпване или изтръпване в пръстите на ръцете или краката
- Прекомерно изпотяване
- Трудно дишане
- Замайване
- Гадене
- Губя съзнание
Кога да отидете на лекар
Незабавно се консултирайте с лекар, ако получите симптоми на болка в гърдите, задух или симптоми на инсулт. Оставянето на непроверена аортна дисекция може да причини кървене от вътрешните органи и увреждане на сърцето.
Моля, обърнете внимание, че някои от горните симптоми не винаги показват сериозно състояние. Все пак се препоръчва да се консултирате с лекар. С навременното откриване и лечение ще избегнете опасни усложнения.
Диагностика на аортна дисекция
Аортната дисекция не е лесна за откриване, тъй като проявява симптоми, подобни на редица други здравословни проблеми.
За да го диагностицира, лекарят ще попита за симптомите на пациента, след това ще провери сърдечната честота на пациента с помощта на стетоскоп и ще измери кръвното налягане в двете ръце на пациента.
Лекарите могат да подозират, че пациентът има аортна дисекция, ако кръвното налягане в двете ръце на пациента е различно. За по -нататъшно потвърждаване на диагнозата, лекарят ще извърши допълнителни прегледи, като например:
- Рентгенография на гръдния кош, за да се види дали има разширяване на аортата
- Трансезофагеална ехокардиография (трансоезофагеална ехокардиограма), за да видите картина на сърцето
- CT сканиране с контрастно вещество, за да се види по -ясно състоянието на сърцето, аортата и други кръвоносни съдове
- Магнитно -резонансна ангиограма (MRA), за да видите кръвния поток в аортата
Лечение на аортна дисекция
Аортната дисекция може да причини смърт няколко часа след настъпването на атаката. Следователно пациентът трябва да се лекува бързо. Методите за лечение, които могат да бъдат направени, включват:
- Администриране на лекарства
Лекарствата, които могат да бъдат дадени на лекарите, са бета -блокери и натриев нитропрусид. Тези лекарства имат за цел да понижат сърдечната честота и кръвното налягане, така че аортната дисекция не се влошава.
- Операция
Извършва се операция за отстраняване на повредената част на аортата и замяната й със синтетичен материал. Ако има теч в сърдечната клапа, лекарят ще извърши и операция за подмяна на сърдечна клапа.
След като състоянията се нормализират, всички страдащи от аортна дисекция трябва да приемат лекарства до края на живота си, за да понижат налягането в аортата и да предпазят кръвното налягане от повишаване.
Въпросните лекарства включват антихипертензивни лекарства като бета-блокери или калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и лекарства за понижаване на холестерола.
Усложнения при аортна дисекция
Аортна дисекция може да се простира по дължината на аортата и може да затвори един от клоните на артерията, като по този начин възпрепятства притока на кръв. Това блокиране на притока на кръв може да причини различни усложнения, в зависимост от мястото на блокирането.
Усложненията, които могат да възникнат в резултат на аортна дисекция, включват:
- Увреждане на сърдечната клапа (аортна регургитация)
- Сърдечна тампонада, която представлява натрупване на кръв или течност в пространството между сърцето и сърдечния мускул
- Инсулт, поради запушване на артериите, които доставят кръв към мозъка
- Сърдечен удар, ако възникне запушване на артериите, които доставят кръв към сърдечния мускул
- Бъбречна недостатъчност, поради запушване на артериите, които доставят кръв към бъбреците
- Увреждане на гръбначния мозък, причиняващо парализа на краката, ако запушването настъпи в артериите в гръбначния мозък
- Смърт поради вътрешно кървене
Предотвратяване на аортна дисекция
Аортната дисекция не може да бъде напълно предотвратена, но можете да намалите риска от развитие на болестта чрез:
- Редовно контролирайте кръвното налягане
- Поддържане на идеално телесно тегло
- Спрете да пушите
- Носете предпазен колан, когато шофирате кола, за да избегнете удари в гърдите
- Консултирайте се с лекар относно вашето здравословно състояние и това на вашето семейство, особено ако има анамнеза за заболяване или аномалии в аортните кръвоносни съдове
