Здраве

Субарахноидален кръвоизлив - симптоми, причини и лечение

Субарахноидален кръвоизлив е натрупване на кръв в защитната обвивка на мозъка. Това състояние обикновено се характеризира с тежки главоболия, които се появяват внезапно.

Субарахноидален кръвоизлив или субарахноидален кръвоизлив (SAH) може да възникне спонтанно без нараняване на главата. Това състояние най -често се причинява от мозъчна аневризма, която е издатина в артерия, причинена от изтъняване на стената на кръвоносните съдове.

Пациентите със субарахноидален кръвоизлив трябва незабавно да потърсят медицинска помощ. В противен случай това състояние е изложено на риск от трайно увреждане на мозъка, дори може да бъде животозастрашаващо.

Причини за субарахноидален кръвоизлив

Мозъчната мембрана (менингите) е защитен слой на мозъка, състоящ се от слоевете на твърдата мозъчна обвивка, арахноидната и пиа матер. Субарахноидалното пространство е разположено между арахноидния и пиа матер слоевете.

Субарахноидното пространство съдържа течност, която защитава мозъка. В субарахноидалното пространство има много кръвоносни съдове, които играят роля в пренасянето на хранителни вещества и кислород до мозъка.

Субарахноидалният кръвоизлив може да бъде разделен на две, а именно травматични и нетравматични. Ето обяснението:

Травматичен субарахноидален кръвоизлив

Травматичен субарахноидален кръвоизлив възниква в резултат на тежко нараняване на главата, например от пътнотранспортно произшествие. Тежко нараняване на главата може да причини разкъсване на кръвоносен съд в лигавицата на мозъка и да доведе до субарахноидален кръвоизлив.

Нетравматичен субарахноидален кръвоизлив

Нетравматичен субарахноидален кръвоизлив възниква спонтанно, например разкъсване на кръвоносен съд поради мозъчна аневризма. Аневризмите в кръвоносните съдове на мозъка причиняват изтъняване на стените на кръвоносните съдове и образуват много крехки издатини.

Нетравматичен субарахноидален кръвоизлив може да възникне и поради кървене от артериовенозни малформации, консумация на разреждащи кръвта лекарства, нарушения на кръвосъсирването, инфекции и усложнения, дължащи се на кървене в мозъка, което изтича в субарахноидалното пространство.

Рискови фактори за субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидален кръвоизлив може да възникне във всички възрастови групи. Всъщност някои хора са родени с мозъчна аневризма, която може да причини това състояние. Освен това има няколко други фактора, които увеличават риска от аневризми, а именно:

  • Навик за пушене
  • Високо кръвно налягане
  • Алкохолна зависимост
  • Фамилна анамнеза за аневризма
  • Поликистозна бъбречна болест
  • Чернодробно заболяване
  • Мозъчни тумори, както злокачествени, така и доброкачествени, засягащи кръвоносните съдове
  • Енцефалит
  • Фибромускулна дисплазия или анормални израстъци по стените на кръвоносните съдове
  • Болест на Моямоя, което е рядко състояние, което причинява запушване на кръвоносните съдове в мозъка
  • Васкулит

Симптоми на субарахноидален кръвоизлив

Основният симптом, който възниква от субарахноидален кръвоизлив, е силно главоболие, което се появява внезапно и никога досега не се е усещало. Други симптоми включват:

  • Замайване, объркване и слабост изведнъж
  • Вратът се чувства скован
  • Болка в рамото и гърба
  • Гадене и повръщане
  • Замъглено, двойно виждане или чувствителност към светлина
  • Изпитвате симптоми на инсулт, като неясна реч и парализа от едната страна на тялото
  • Загуба на съзнание
  • Припадък
  • Нарушение на съня
  • Депресия

Кога да отидете на лекар

Симптомите на субарахноидален кръвоизлив могат да се появят внезапно и да причинят на страдащия бърза загуба на съзнание. Това състояние е класифицирано като спешно и изисква незабавна медицинска помощ.

Ако видите някой, който показва признаци на субарахноидален кръвоизлив, както по -горе, незабавно потърсете помощ от лекар или медицински персонал.

Диагностика на субарахноидален кръвоизлив

Лекарят ще попита за симптомите, които пациентът изпитва, особено оплакванията от тежки главоболия, зрителни смущения и схванат врат като основни симптоми на субарахноидален кръвоизлив.

Освен това лекарят може да извърши лабораторни изследвания в подкрепа на диагнозата, като пълна кръвна картина, кръвна химия, както и PT и APTT.

При някой, за когото се подозира, че има субарахноидален кръвоизлив, лекарят може да извърши други изследвания, като например:

Компютърна томография (CT) сканиране

КТ може да предостави преглед на състоянието на кръвоносните съдове, включително тези в мозъка. Видът на CT сканирането, което може да види по -ясно кръвоносните съдове, е ангиографията с CT сканиране.

Магнитен резонанс (ЯМР) сканиране

ЯМР сканирането може да открие кървене, което е преминало 48 часа. ЯМР сканирането е много полезно за оценка на състоянието на артериовенозна малформация, която е една от причините за субарахноидален кръвоизлив.

Лумбална пункция

В някои случаи сканирането може да не открие кървене. При лумбална пункция лекарят ще вземе проба от течността, която предпазва мозъка между прешлените с помощта на игла. При пациенти със субарахноидален кръвоизлив течността може да съдържа кръв.

Лечение на субарахноидален кръвоизлив

Кървенето води до увеличаване на налягането в главата. Това е изложено на риск от увреждане на мозъка до смърт. Следователно, лечението е да се наблюдава увеличаването на налягането в главата и да се отстрани причината за кървене.

Налягането в главата може да бъде намалено с някои лекарства, като например:

  • Осмотични диуретици, например манитол
  • Циклични диуретици, а именно фуроземид
  • Интравенозни стероиди, като дексаметазон

Ако има силно кървене, което оказва натиск върху мозъка, лекарят ще постави специална тръба чрез метода на операцията на главата, за да намали налягането. След това лекарят може да извърши операция за спиране на кървенето, като например:

Неврохирургично изрязване

Неврохирургично изрязване има за цел да поправи проблемните кръвоносни съдове, като ги притисне с помощта на малки метални скоби. Тази процедура се извършва чрез краниотомичен метод (операция на главата).

Ендоваскуларно навиване

При тази процедура издутината на кръвоносния съд под формата на джоб поради аневризмата ще се напълни с метални намотки от платина, така че кръвта да не може да премине през торбата. Целта на тази процедура е да намали риска от по -нататъшно кървене.

За облекчаване на съпътстващите симптоми и подпомагане на изцелението, на пациентите могат да се дават и други лекарства, като например:

  • Регулатори на кръвното налягане, като бета-блокиращи лекарства
  • Облекчаване на болката
  • Антидепресанти
  • Антиконвулсанти, за предотвратяване или спиране на гърчове
  • Слабително, за да не се напряга при дефекация
  • Съдови разширители, например калциеви антагонисти.

Усложнения на субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидален кръвоизлив, който не се лекува незабавно, може да доведе до развитие на усложнения, като:

  • Хидроцефалия, която е натрупване на течност в мозъка, която може да увеличи налягането в главата и да увреди мозъка
  • Вазоспазъм, който е стесняване на кръвоносните съдове, като по този начин намалява притока на кръв, който пренася кислород до мозъка
  • Повтарящо се кървене
  • удар

В допълнение, пациентите също са изложени на риск от следните дългосрочни усложнения:

  • Епилепсия
  • Промени в настроението, като депресия
  • Нарушения на когнитивните функции на мозъка, като концентрация, запомняне и планиране на нещата

Предотвратяване на субарахноидно кървене

Субарахноидален кръвоизлив, особено нетравматичен, може да бъде предотвратен чрез изследване на потенциални нарушения в мозъка, например чрез ранно откриване или лечение на мозъчни аневризми.

Освен това са необходими промени в начина на живот, за да се премахнат рисковите фактори за субарахноидален кръвоизлив, като:

  • Спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки
  • Избягвайте употребата на лекарства без съвет от лекар
  • Контролирайте кръвното налягане
  • Упражнявай се редовно
  • Поддържайте идеалното телесно тегло