Синдромът на Cauda equina е състояние, при което групата на нервните корени (cauda equina) в долната част на гръбначния мозък е притисната. Нервните корени действат като връзка между мозъка и долните органи, като изпращат и получават сензорни и двигателни сигнали към и от краката, стъпалата и тазовите органи. Когато нервният корен е компресиран, сигналът ще бъде прекъснат и ще повлияе на функцията на определени части на тялото.
Синдромът на Cauda equina е рядко заболяване. Ако хората със синдром на конския хвост не се лекуват своевременно, това състояние може да доведе до трайна парализа, инконтиненция на урината и изпражненията и сексуална дисфункция. Понякога спешното лечение все още не може да възстанови цялостната телесна функция на пациента.
Причини за синдрома на Cauda Equina
Синдромът на Cauda equina се причинява от различни състояния, които водят до възпаление или прищипване на нервите в долната част на гръбначния стълб. Едно от условията, които причиняват синдром на опашката, е дискова херния или херния пулпозно ядро. Дисковата херния е състояние, при което гръбначните дискове се изместват. В допълнение, има няколко състояния, които също могат да причинят синдром на опашната кост, а именно:
- Инфекция или възпаление на гръбначния стълб
- Спинална стеноза
- Травма на долния гръбначен стълб
- Рожденни дефекти
- артериовенозни малформации
- Тумори в гръбначния стълб
- Гръбначно кървене (субарахноидно, субдурално, епидурално)
- Усложнения след операция на гръбначния стълб.
В допълнение, има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на синдром на опашната кост, а именно:
- възрастни хора
- Спортист
- Наднормено тегло или затлъстяване
- Често повдигане или бутане на тежки предмети
- Травма на гърба при падане или злополука.
Симптоми на синдром на Cauda Equina
Симптомите на синдрома на конския хвост са променливи, развиват се постепенно и понякога приличат на симптомите на други заболявания, което прави диагностиката трудна. Симптомите, които могат да се появят, включват:
- Силна болка в долната част на гърба
- Болка по тазовия нерв (ишиас), в единия или в двата крака
- Изтръпване в областта на слабините
- Нарушения при дефекация и уриниране
- Намалени или загубени рефлекси на долните крайници
- Мускулите на краката отслабват.
Диагностика на синдром на Cauda Equina
Лекарите могат да подозират, че пациентът има синдром на опашката, ако има симптоми, които се потвърждават от физически преглед. По време на физическия преглед лекарят ще тества баланса, силата, координацията и рефлексите на краката и стъпалата на пациента. Лекарят ще инструктира пациента да:
- Седни
- Стани
- Ходете на пети и пръсти
- Повдигане на краката в легнало положение
- Наведете тялото си напред, назад и настрани.
Извършват се и образни изследвания, за да се потвърди диагнозата на пациента. Сред другите са:
- миелография, е процедура за гръбначен преглед, използваща рентгенови лъчи и контрастна течност се инжектира в тъканта около гръбначния стълб. Този преглед може да покаже натиска, който възниква върху гръбначния мозък.
- CT смога, за да се получат изображения на състоянието на гръбначния мозък и околните тъкани от различни ъгли.
- ЯМР, за получаване на подробни изображения на гръбначния мозък, нервните корени и областта около гръбначния стълб.
- електромиография, за оценка и записване на електрическата активност, предизвикана от мускулите и нервните клетки. Резултатите от електромиографията могат да видят нарушена нервна и мускулна функция.
Лечение на синдром на Cauda Equina
След като лекарят потвърди, че пациентът е диагностициран със синдром на опашката, трябва спешно да се лекува чрез операция. Операцията има за цел да облекчи натиска, който възниква върху спиналните нервни окончания. Ако синдромът на опашката е причинен от дискова херния, може да се извърши операция в областта на гръбначната възглавница, за да се отстрани материалът, натискащ нерва.
Операцията трябва да се извърши в рамките на 24 или 48 часа след появата на симптомите. Това действие има за цел да предотврати увреждане на нервите и трайно увреждане.
Следоперативното лечение ще се проведе на пациента след операция. Някои от проведените лечения са:
- Лекарствена терапия. Лекарят ще даде няколко вида лекарства за контролиране или предотвратяване на други състояния, които пациентът може да изпита след операцията. Сред другите са:
- Кортикостероиди, за облекчаване на следоперативното възпаление
- Болкоуспокояващи, като парацетамол, ибупрофен, до оксикодон, за облекчаване на следоперативна болка
- Антибиотици, ако синдромът на Cauda equina е причинен от инфекция
- Лекарства за контрол на функцията на пикочния мехур и червата, като толтеродин или хиосциамин.
- лъчетерапия или химиотерапия, като следоперативно последващо лечение, ако синдромът на опашката е причинен от гръбначен тумор.
- Физиотерапия.Ако синдромът на cauda equina засяга способността за ходене, лекарят ще препоръча на пациента да се подложи на физиотерапия. Лекарите за медицинска рехабилитация ще планират терапевтична програма, която може да помогне на пациентите да възстановят силата на краката при ходене.
Хирургията не възстановява директно функциите на тялото като цяло. Това състояние зависи от нивото на увреждане на нервите, преживяно от пациента. Функцията на пикочния мехур и червата може да отнеме няколко години, за да се нормализира.
Превенция на синдрома на Cauda Equina
Предотвратяването на синдрома на опашката е трудно, тъй като появата на този синдром често е резултат от непредсказуемо нараняване или травма. Въпреки това, синдромът на Cauda equina, причинен от инфекция, може да бъде задействан чрез инжектиране на наркотици. Следователно превантивната мярка, която може да се предприеме, е да не се използват незаконни инжектиращи наркотици.
Усложнения на синдрома на Cauda Equina
Ако не се лекува незабавно, синдромът на опашката може да причини няколко усложнения, а именно:
- Постоянна парализа. Компресираният нерв може да бъде трайно повреден, ако не се лекува, което води до трайна парализа, особено в крайниците.
- Инконтиненция на урина и изпражнения, възниква, когато тялото губи контрол върху уринирането (уринарна инконтиненция) или движенията на червата (фекална инконтиненция). Това състояние се причинява от нерви, които не функционират нормално.
- Сексуална дисфункция. Синдромът на Cauda equina също може да причини нарушена нервна функция в репродуктивните органи, особено при мъжете.
