Хифема е състояние, при което кръвта се събира в предната камера на окото, между роговицата (чистата мембрана) и ириса (дъговата мембрана). Кръвта може частично или напълно да покрие ириса и зеницата (черни кръгове в окото).
Хифемата обикновено възниква поради нараняване или травма, която причинява разкъсване на ириса или зеницата на окото. Кървенето в хифемата е придружено от болка, за разлика от кървенето в тънкия слой на конюнктивата (бяла част на окото), което не е придружено от болка.
Hyphema може да покрие половината или цялото зрение. Следователно, пациентите с хифема трябва незабавно да получат медицинска помощ, за да не получат увреждане на зрението или дори слепота.
Въз основа на количеството кръв, което изпълва камерите на окото, хифемата може да бъде разделена на 4 нива, а именно:
- Степен 1: кръвта изпълва по-малко от една трета от предната камера на окото
- Ниво 2: кръвта изпълва една трета до половината от предната камера на окото
- Степен 3: кръвта изпълва повече от половината от предната камера на окото
- Степен 4: кръвта изпълва цялата предна камера
В допълнение към тези 4 нива, има и това, което се нарича микрохифема, което е състояние, когато кървенето в камерите на окото може да се види само чрез преглед от лекар.
Причини за хифема
В зависимост от причината хифемата може да бъде разделена на два вида, а именно:
Травматична хифема
Травматична хифема причинени от нараняване на окото. Това състояние възниква, когато окото е засегнато, например поради спорт или битки. Наранявания могат да възникнат и в резултат на падане или злополука.
В повечето случаи, травматична хифема изпитани от момчета на възраст 10-20 години, когато спортуват или се занимават.
Спонтанна хифема
Спонтанна хифема е хифема, която е резултат от медицинско състояние, като например:
- Ненормално образуване на кръвоносни съдове (неоваскуларизация), дължащо се на диабетна ретинопатия или исхемия
- Рак на очите с меланом
- очен тумор
- Левкемия
- Възпаление на средния слой на окото (увеит)
- Нарушения на кръвосъсирването, като хемофилия и болестта на Von Willebrand
- Очна инфекция, причинена от херпесен вирус
- Следоперативни очни усложнения, като надраскване на ириса по време на имплантиране на лещи
- История на очна хирургия
- Кръвни нарушения, като таласемия
- Сърповидно-клетъчна анемия
Симптоми на хифема
Симптомите и признаците на хифема зависят от нейната тежест. Някои от тези признаци и симптоми са:
- Кръв в очите
- Очи, чувствителни към светлина (фотофобия)
- Повишено налягане в очната ябълка
- Замъглено или затруднено зрение
- Очите болят
При лека хифема кръв в окото може да се види само чрез очен преглед от лекар. Въпреки това, при тежка хифема, окото може да изглежда така, сякаш е изпълнено с кръв.
Кога да отидете на лекар
Hyphema е спешен случай. Затова незабавно се консултирайте с офталмолог, ако почувствате горните симптоми, особено ако окото ви преди това е претърпяло сблъсък или нараняване.
Диагноза хифема
За да постави диагноза, офталмологът ще попита пациента за анамнеза за очни наранявания, история на очната операция и общата медицинска история на пациента. Лекарят също ще извърши редица последващи прегледи по-долу, за да потвърди диагнозата:
- Тест за зрителна острота
- Изследване на вътрешността на окото с помощта прорезна лампа
- Тонометрия или измерване на налягането вътре в очната ябълка
- Изследване на състоянието на вътрешността на очната ябълка с компютърна томография
В допълнение към горните прегледи, Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания за откриване на сърповидноклетъчна анемия или други състояния, които могат да увеличат риска от усложнения на хифема.
Лечение на хифема
Лечението с хифема ще се коригира според тежестта на състоянието на пациента. При пациенти с лека хифема лечението, което може да се предпише от лекарите, включва:
- Посъветвайте пациента да си почине напълно или почивка на легло с положение на главата малко по -високо от положението на тялото, когато лежите
- Инструктирайте пациента да носи пластир за очи върху засегнатото око и да не извършва дейности, които карат очите да се движат много, като четене
- Предписвайте парацетамол (за облекчаване на болката), капки за очи атропин (за разширяване на зеницата на окото) и кортикостероидни капки за очи (за предотвратяване и намаляване на възпалението на окото)
- Предписване на лекарства против повръщане, тъй като повръщането може да повиши очното налягане
- Предписване на бета-блокиращи лекарства, ако налягането в окото се повиши
Имайте предвид, избягвайте приема на болкоуспокояващи, които съдържат аспирин, защото това може да влоши кървенето. Пациентите също не се препоръчват да приемат нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен и напроксен.
При пациенти с тежка хифема и лека хифема, която се влошава, лекарят ще извърши следните методи на лечение:
- Измиване на предната камера, което е действие за отстраняване на кръвта в окото чрез изплакване на вътрешността на окото със специална течност
- Обмен на флуид-газ в предната камера, което е действие за отстраняване на кръвта в окото с помощта на газове и течности
- Витректомия, която е действие за отстраняване на кръвни съсиреци в окото с помощта на специален инструмент
- Трабекулектомия, която е процедура за намаляване на налягането в очната ябълка чрез правене на разрез в окото
- Иридектомия, която е процедура за намаляване на натиска върху очната ябълка чрез отстраняване на част от ириса на окото
КУсложнения на хифема
Пациентите с хифема обикновено се възстановяват напълно. В тежки случаи обаче страдащите могат да получат усложнения, като например:
- Повтарящо се кървене
- Роговица, оцветена с кръв
- Глаукома
- Слепота
Предотвратяване на хифема
Най -добрият начин за предотвратяване на хифема е да се избягват състояния, които могат да причинят нараняване на окото. Една от тях е носенето на защита за очите, когато извършвате дейности, които рискуват да причинят нараняване на очите, например по време на спорт.
Друг начин за предотвратяване на хифема е редовното проверяване на окото, особено ако наскоро сте получили нараняване на окото, дори и да не кърви.
