Енурезата или намокрянето в леглото е невъзможността да се контролира потока на урината, така че урината да излиза неволно. Това състояние обикновено се изпитва от деца, особено на възраст под 7 години. Когато човек намокря леглото през деня, това се нарича дневна енуреза, докато ако се намокряме през нощта, това се нарича нощна енуреза. Някои деца обикновено изпитват нощна енуреза, въпреки че може да изпита и двете.
Урината, произвеждана от бъбреците, ще се събира в пикочния мехур. При нормални условия нервите в стената на пикочния мехур изпращат съобщение до мозъка, когато пикочният мехур е пълен, на което мозъкът реагира, като изпраща съобщение до пикочния мехур, за да регулира изпразването на пикочния мехур, докато човекът е готов да уринира в банята. Но при енуреза има нарушение в процеса, което кара хората да намокрят леглото неволно.
При децата добър контрол на пикочния мехур, така че детето да не намокри леглото отново, обикновено се постига на около 4 -годишна възраст. Обикновено първо се постига контрол на пикочния мехур през деня, последван от контрол на пикочния мехур през нощта, но възрастта на контрол на пикочния мехур може да варира от дете на дете.
В допълнение към контрола на пикочния мехур, някои медицински състояния също могат да причинят енуреза при деца. Енурезата може да бъде смущаващо преживяване както за детето, така и за родителя. За да се преодолее това, могат да се положат няколко усилия, така че децата да не намокрят леглото отново.
Симптоми на енуреза
Енурезата може да бъде симптом на определени състояния, които изискват медицинска помощ, и обикновено се характеризира с:
- Децата все още мокри леглото след 7 -годишна възраст.
- Намокряне в леглото, последвано от болка при уриниране.
- Прекомерна жажда.
- Хъркане.
- Урината е розова или червена.
- Изпражненията стават твърди.
- Детето се връща към намокрянето на леглото след няколко месеца, когато не е намокряло леглото.
Причини за енуреза
Досега не е установена точната причина за енуреза или намокряне. Няколко фактора обаче играят роля в развитието на енурезата, включително:
- Хормонални нарушения. Нарушението се проявява с антидиуретичен хормон (ADH), който функционира за намаляване на производството на урина. ADH хормонът при пациенти с енуреза не е достатъчен, така че тялото да произвежда повече урина, особено през нощта. Това състояние обикновено се причинява от безвкусен диабет.
- Проблеми с пикочния мехур. Тези проблеми могат да включват мехур, който е твърде малък, за да побере големи количества урина, мускули на пикочния мехур, които са твърде напрегнати, за да задържат нормалното количество урина, възпаление на пикочния мехур (цистит), и грешки в нервната система, която контролира пикочния мехур, така че да не дава предупреждение или да не може да събуди спящо дете, когато пикочният мехур е пълен.
- Нарушения на съня. Напиването на легло е признак на разстройство сънна апнея, при които дишането е нарушено по време на сън, било то поради увеличени сливици или аденоиди. Друго нарушение на съня възниква, когато детето спи твърде добре, за да не се събуди, когато отива да уринира.
- Нарушенията на енурезата могат да бъдат наследени от родителите и обикновено се появяват на същата възраст.
- Прекалено много консумация на кофеин. Това може да доведе до често уриниране.
- Медицинско състояние. Някои медицински състояния, които предизвикват енуреза, включват диабет, инфекции на пикочните пътища, анормални структури на пикочните пътища, запек, наранявания на гръбначния мозък и наранявания по време на спорт или злополуки.
- Психологическо разстройство. Стресът или психологическият натиск също могат да причинят стрес. При децата стресът може да бъде предизвикан от смъртта на роднина, адаптиране към нова среда или семейни битки. В допълнение, да се научите да уринирате в тоалетната (обучение за тоалетна), които са наложени или започнали в ранна възраст, също могат да допринесат за енурезата.
Въпреки че енурезата може да се появи както при мъже, така и при жени, по -голямата част от случаите засягат мъже и деца с ADHD.
Въз основа на причината, енурезата може да бъде разделена на две, а именно първична и вторична енуреза. Първичната енуреза показва нарушение на нервната система при контролиране на пикочния мехур, така че детето да не може да възприеме усещането, когато пикочният мехур е пълен. Докато вторичната енуреза показва наличието на физически или психологически състояния, като диабет, нарушения в структурата на пикочните пътища или стрес.
Енурезна диагностика
Диагнозата на енуреза се извършва след като детето е на 5-7 години. След обсъждане на симптомите, които изпитва, и провеждане на физически преглед на пациента, лекарят също трябва да открие състоянието, което кара пациента да намокри леглото. Търсенето на тези причини може да се извърши чрез:
- Тест за урина (анализ на урина). Този преглед има за цел да идентифицира появата на инфекция, диабет или консумация на лекарства, които причиняват енуреза като страничен ефект.
- Сканиране с рентгенови лъчи или ЯМР, за да се види състоянието на бъбреците, пикочния мехур и структурата на пикочните пътища.
Лечение на енуреза
Повечето хора с енуреза се възстановяват сами. Но лекарят ще препоръча промени в начина на живот, за да се намали честотата на нощно напикаване. Тези промени в начина на живот са под формата на:
- Ограничете приема на течности през нощта.
- Насърчавайте детето да уринира често, поне на всеки два часа, особено преди лягане или будно.
Ако има специално медицинско състояние, което кара човек да изпитва енуреза, като например: сънна апнея или запек, тогава тези състояния трябва да се лекуват първо, преди да се лекуват разстройства при намокряне.
Ако промените в начина на живот не са успели да облекчат енурезата, тогава лекарят може да проведе терапия за промяна на поведението. Поведенческата терапия може да се извърши чрез:
- Използване на алармена система, която може да прозвучи, когато детето намокри леглото. Тази терапия има за цел да подобри отговора на усещането за пълен пикочен мехур, особено през нощта. Тази терапия е доста ефективна за облекчаване на нарушенията на мокрене в леглото.
- Упражнение за пикочния мехур. При тази техника детето е свикнало да уринира в банята с увеличаване на времевите интервали, така че детето да е свикнало да задържа урината за по -дълъг период от време. Това упражнение също може да помогне за разтягане на размера на пикочния мехур.
- Награждавайте всеки път, когато детето успее да овладее позивите на пикочния мехур, за да не намокри леглото.
- Техники за представяне на положителни образи. Техниката да си представяш или мислиш да се събудиш на сухо и да не намокриш леглото може да помогне на детето ти да спре да мокри.
Ако тези усилия не са успели да подобрят разстройството на енурезата, лекарят може да даде лекарства, включително:
- Лекарства за намаляване на производството на урина през нощта, например десмопресин, Даването на това лекарство не се препоръчва, ако детето също има треска, диария или гадене. Това лекарство се прилага перорално и е предназначено само за деца на възраст над 5 години.
- Мускулни релаксанти на пикочния мехур. Това лекарство се дава, ако детето има малък пикочен мехур и служи за намаляване на свиването на стената на пикочния мехур и увеличаване на капацитета му. Примери за този вид лекарства са: оксибутинин.
Въпреки че лекарствата могат да облекчат намокрянето в леглото, това разстройство може да се върне, когато лекарството бъде спряно. От друга страна, трябва да се обмислят и страничните ефекти, преди да се дават тези лекарства на деца. Следователно, прилагането на това лекарство трябва да се комбинира с поведенческа терапия. Даването на лекарства може да помогне на поведенческата терапия, докато терапията не покаже подобрение в състоянието на пациента.
Повечето хора с енуреза се отърват от намокрянето в леглото с напредването на възрастта, със спонтанно самолечение. Само няколко случая на енуреза продължават до зряла възраст.
Усложнения при енуреза
Енурезата обикновено не причинява тежки усложнения при страдащите. Усложненията могат да бъдат под формата на психологически проблеми, а именно чувство на срам и вина, които понижават самочувствието или губят възможността да извършват дейности с други хора, като например престой в къщата на приятел или къмпинг. Освен това, поради честото намокряне в леглото, усложненията, които могат да възникнат, са обриви в ректума или гениталиите
