Ахалазията е състояние, при което мускулите на хранопровода не могат да изтласкат храна или напитка в стомаха. Това състояние се характеризира с затруднено преглъщане, а понякога и храна обратно в гърлото.
Когато човек яде или пие, мускулите в дъното на хранопровода (долен езофагеален сфинктер/LES) ще се свие, за да тласне храна или напитка по -дълбоко. След това мускулният пръстен в края на хранопровода се отпуска, за да позволи на храната или напитката да влязат в стомаха.
При пациенти с ахалазия LES става скована и мускулните пръстени не се отварят. В резултат на това храната или напитката се натрупват в дъното на хранопровода и понякога се връщат обратно в горната част на хранопровода.
Ахалазията е рядко заболяване. Смята се, че това състояние се среща при 1 на 100 000 души. Това заболяване обаче може да засегне хора от всички възрасти, както мъже, така и жени.
Причини за ахалазия
Не е известно какво причинява ахалазия, но се подозира, че ахалазията е свързана със следните състояния:
- Автоимунно заболяване
- Генетични фактори
- Намалена нервна функция
- вирусна инфекция
Симптоми на ахалазия
Симптомите на ахалазия се появяват постепенно. С течение на времето функцията на хранопровода ще отслабне и могат да се появят следните симптоми:
- Често оригване
- Затруднено преглъщане или дисфагия
- Отслабване
- Храна обратно в хранопровода или регургитация
- киселини в стомаха (киселини в стомаха)
- Болка в гърдите, която идва и си отива
- Кашлица през нощта
- Gag
Кога да отидете на лекар
Незабавно посетете лекар, ако получите горните симптоми. Ако не се лекува, нелекуваната ахалазия може да увеличи риска от страдащия да развие рак на хранопровода.
Ако сте диагностицирани с ахалазия, говорете с Вашия лекар или диетолог за правилната диета. Трябва също да посетите лекар, ако все още изпитвате симптоми, въпреки че сте получили медицинско лечение.
Симптомите на ахалазия са подобни на симптомите на други храносмилателни разстройства, като например ГЕРБ. Посещавайки лекар, ще получите правилното лечение.
Диагностика на ахалазия
За да постави диагноза, лекарят първо ще попита за симптомите на пациента и медицинската история. След това лекарят ще извърши физически преглед на способността на пациента да поглъща храна или напитки.
Освен това лекарят може да извърши допълнителни прегледи, като например:
- Езофагография, за да получите подробна картина на хранопровода, стомаха и червата, като пиете течност барий
- Манометрия, за измерване на гъвкавостта и силата на мускулните контракции на хранопровода при преглъщане
- Ендоскопия, за да се провери състоянието на стените на хранопровода и стомаха
Лечение на ахалазия
Лечението с акалазия има за цел да отпусне мускула на LES, така че храната и напитките да могат лесно да влязат в стомаха. Методът на лечение може да бъде нехирургичен или хирургичен. Ето обяснението:
Нехирургични процедури
Редица нехирургични процедури, които могат да се извършат за лечение на ахалазия, са:
- Пневматично разширяване
Това е процедура за разширяване на хранопровода чрез поставяне на специален балон в стеснената част на хранопровода. Тази процедура трябва да се прави многократно, за да се постигнат най -добри резултати.
- Инжектирайте ботулинов токсин
Инжектирайте ботулинов токсин (Ботокс) служи за отпускане на мускулите на хранопровода при пациенти, които не могат да се подложат на операция пневматично разширяване. Ефектът от инжекциите с ботокс продължава само максимум 6 месеца, така че процедурата трябва да се повтори.
- Прилагане на мускулни релаксанти
Използваните лекарства включват нитроглицерин и нифедипин. Мускулно -релаксиращи лекарства се дават на пациенти, които не могат да се подложат пневматично разширяване или операция, или когато инжекциите с ботокс не са ефективни при лечение на ахалазия.
Хирургична процедура
Някои от хирургичните процедури, които лекарите могат да изберат за лечение на ахалазия, са:
- Миотомия на ХелърТова е актът на разрязване на LES мускула с помощта на лапароскопска техника. Миотомия на Хелър може да се извърши едновременно с процедурата фундопликация за намаляване на риска от бъдещи атаки на ГЕРБ.
- Фундопликация
Фундопликация
е актът на обвиване на долната част на хранопровода с горната част на стомаха. Целта е да се предотврати издигането на стомашната киселина в хранопровода. - Орална ендоскопска миотомия (ПОЕМ)
POEM е процедура, която отрязва LES мускула директно от вътрешната страна на устата. Тази процедура се извършва с помощта на тръба за камера, която се вкарва през устата (ендоскоп).
Усложнения на ахалазия
Ахалазията, оставена без лечение, може да доведе до редица усложнения, включително:
- Аспирационна пневмония, която възниква поради навлизането на храна или напитка в белите дробове, причинявайки инфекция
- Перфорация на хранопровода или разкъсване на стената на хранопровода (хранопровода) на пациента
- Рак на хранопровода
Предотвратяване на ахалазия
Ахалазията е трудна за предотвратяване, но ако имате ахалазия, има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите появата на оплаквания или симптоми, а именно:
- Пийте повече вода, докато ядете
- Преди да погълнете, дъвчете храната, докато стане напълно гладка
- Избягвайте консумацията на храни или напитки, които могат да предизвикат киселини в стомаха (киселини в стомаха), като шоколад, цитрусови плодове и пикантна храна
- Яжте малки порции, но често, вместо да ядете рядко, но в същото време яжте големи порции
- Избягвайте да ядете през нощта, особено ако е преди лягане
- Поддържане на главата с възглавница по време на сън, за да се предотврати покачването на стомашната киселина в хранопровода
- Да не се пуши
