Здраве

Лапаротомия, ето какво трябва да знаете

Лапаротомията е медицинска процедура, която има за цел да отвори коремната стена, за да има достъп до коремните органи, които изискват определени процедури или като процедура процедура диагнозапръчка. Лапаротомията се прави, като се направи голям разрез в областта около корема на пациента, което се предхожда от анестезия.

Някои примери за състояния, които изискват лапаротомия като част от лечението, са чревна запушване или запушване, чревна перфорация или изтичане, кървене от коремната кухина, а понякога и за отстраняване на злокачествени тумори около корема. Тази лапаротомия може да се извърши като спешна операция, ако състоянието на пациента е критично, или може да бъде насрочена след получаване на резултатите от свързания преглед.

Индикация и противопоказанияЛапаротомия

Лапаротомичните процедури могат да се извършват при различни условия, като:

  • Силна болка в стомаха.
  • Стомашно -чревно кървене.
  • Възпаление на тънката лигавица на коремната стена или перитонеума (перитонит).
  • Разкъсване на чревния орган с 12 пръста (дуден), стомаха, тънките черва или други коремни органи.
  • Дивертикулит, апендицит или възпаление на панкреаса.
  • Жлъчнокаменна болест.
  • Травма или коремно нараняване с хемодинамична нестабилност или проникващи остри предмети.
  • Рак или злокачествен тумор на органите в или около коремната кухина.
  • Абсцес на черния дроб.
  • Сраствания в коремната кухина.
  • Извънматочна бременност (извън матката).
  • Разрастване на ендометриална тъкан извън матката (ендометриоза).

Противопоказания, които трябва да се имат предвид, са несъвместимост с някои анестетици, обикновено при пациенти със сепсис, злокачествени тумори и други критични състояния. Кажете на Вашия лекар за Вашето състояние, за да могат да се коригират действията и лекарствата.

Внимание Лапаротомия

Ако ще извършвате лапаротомична процедура, лекарят, който ви лекува, ще се консултира с анестезиолог, за да избегне негативните ефекти на анестезиращите лекарства.

Задухът, кървенето, образуването на кръвни съсиреци и инфекцията са рискове, които могат да възникнат като реакция на лекарства и предприети действия. Препоръчва се почивка в продължение на 4 седмици или според препоръките на лекаря, така че пълният процес на възстановяване да протече бързо. Нямате право да шофирате превозно средство по време на процеса на възстановяване, затова е препоръчително да се свържете със семейството или роднините си, за да ви откарат у дома след операцията.

Преди Лапаротомия

Някои от прегледите, които лекарят може да направи преди процедурата на лапаротомия, са:

  • Физическо изследване. Обикновено включва проверки на кръвното налягане, общ физически преглед и други тестове, за да се гарантира, че състоянието на пациента е готово за операция.
  • Сканиране. Рентгеново изследване, CT сканиране и ЯМР, за да помогнат на лекарите да планират процедурата.
  • Кръвен тест. Този преглед се провежда за проследяване на нивата на електролита, кръвната захар и функцията на органи като сърцето и белите дробове.

Пациентите трябва да спрат да пушат или пият алкохол няколко седмици преди извършването на лапаротомията. Вземете лекарства като аспирин, ибупрофен, витамин Е, варфарин, клопидогрел, или тиклопидин също трябва да се преустанови седмица преди планираната процедура, за да се избегнат трудности при съсирването на кръвта около хирургичната област. Някои допълнителни предложения, които могат да бъдат дадени преди извършване на лапаротомия, за да се избегнат чревни инфекции, включват:

  • Яжте ден или два преди операцията храни с високо съдържание на фибри, като зеленчуци, плодове, хляб и пълнозърнести зърнени храни.
  • Консумирайте 6-8 чаши вода на ден.
  • Вземете слабителни за прочистване на червата. Това лекарство ще предизвика диария.

Процедура за лапаротомия

Първоначалната подготовка, която лекарят ще направи на пациента в операционната, е да осигури анестезия и да изпразни червата, за да се избегне излишната стомашна киселина с помощта на катетър. Лекарствата за анестезия обикновено се дават чрез интравенозни течности, така че пациентът винаги да спи по време на процедурата. Лекарят също ще почисти стомаха със сапун преди операцията.

Следва редът на процедурите за лапаротомия:

  • Пациентът ще лежи на операционната маса в легнало положение, а ръката е разположена от дясната страна на тялото.
  • След това лекарят ще направи вертикален разрез в средата, отгоре или отдолу на корема. Размерът на разреза ще бъде коригиран според състоянието на пациента и действието, което трябва да се извърши. Обикновено се прави разрез в средата на корема, за да се улесни достигането на мембраната, покриваща стомаха (перитонеум) и намаляване на риска от кървене.
  • След като се направи основният разрез, лекарят ще направи по -дълбок разрез през подкожната мазнина до слоевете linea alba. След това слоят се разделя, докато изглежда дебел предбрюшинно.
  • Лекарят ще затегне и премахне лигавицата перитонеума с помощта на щипци, близо до линията на разреза. Този етап ще се извършва бавно, за да не се наранят червата или други органи.
  • Следващият етап е да се направи проучване. Тук лекарят ще провери за кървене, сълзи, наранявания, тумори или други аномалии на вътрешните органи. Ще бъдат извършени последващи процедури като почистване и промиване на коремната кухина с помощта на катетър, зашиване на изтичащия орган или отстраняване на тумора.
  • След като целият процес приключи, лекарят ще изследва състоянието на коремните органи и околните области, преди да ги пришие отново. Коремната стена може да бъде зашита с помощта на хирургическа нишка с абсорбция ниско (полyподпораyленд) или с добра абсорбция (полидиоксанон). Обикновено шевовете ще започнат на разстояние 1 см от края на linea alba, последвано от шиене между направените разрези.
  • Ако пациентът има подуване или раздуване на червата, лекарят ще извърши временно зашиване, за да избегне следоперативни усложнения, като повишено вътрекоремно налягане (IAP), дихателен дистрес поради натиск върху диафрагмата и гръдната кухина, коремна болка или разкъсване на конците . Тези временни шевове ще бъдат засилени, след като подуването намалее.

След лапаротомия

Малко след извършването на лапаротомията, пациентът ще бъде преместен в стаята за лечение за по -нататъшно наблюдение. За пациенти, които имат спешна лапаротомия, лекарят може да прехвърли пациента в интензивното отделение за интензивно наблюдение. Лекарят ще Ви даде болкоуспокояващи като: парацетамол или морфин, според нивото на изпитваната болка. Ще се дават и антиеметични лекарства за намаляване на подуването и гаденето. Може да се препоръчат физиотерапия и леки упражнения, особено за пациенти, подложени на спешна лапаротомия, за да се възстанови силата и да се избегне рискът от образуване на кръвни съсиреци. Пациентът ще бъде помолен да не се движи много, преди лекарят да позволи.

По време на възстановяването трябва да се има предвид доброто хранене, за да не се натоварва храносмилателната функция. Ако пациентът не може да консумира храна или напитки, лекарят ще даде интравенозни течности като заместител на храната.

Незабавно се консултирайте с лекар, ако пациентът почувства треска и силна болка след операцията.

Усложнения Лапаротомия

Лапаротомията, независимо дали е спешна или планирана, носи риск от усложнения. Някои от рисковете, които могат да възникнат веднага след операцията, са:

  • Прекратяване на чревната перисталтика (паралитичен илеус).
  • Натрупване на гной в орган (абсцес).
  • Инфекция в хирургичната рана.
  • Отваряне на шева върху коремната стена.
  • Образуване на дупка в храносмилателния тракт (ентерокутанна фистула/ECF).
  • Срутване на белия дроб поради запушване на бронхите или бронхиолите (белодробна ателектаза).
  • Инцизионна херния.
  • Чревна обструкция.
  • Кървене

Необходимо е бързо лечение, ако пациентът има запушвания поради кръвни съсиреци в ръцете или краката, увреждане на органи като бъбреци, бели дробове, далак или ако има сраствания в коремната кухина.