Тежко нараняване на главата е състояние когато човек изпитва удар или силен натиск върху главата който причинасериозно увреждане на мозъка. Ако не се лекува бързо и правилно, това състояние може да бъде фатално.
Тежките наранявания на главата могат да бъдат причинени от много неща. Пътнотранспортни произшествия и физическо насилие са някои от събитията, които често карат човек да изпита това състояние.
В зависимост от причината, нараняванията на главата могат да бъдат разделени на два вида, а именно:
- Затворена травма на главата
Това състояние може да възникне поради силен удар или удар в главата, което води до нараняване на мозъчната тъкан, въпреки че костите на черепа са все още непокътнати.
- Отворена травма на главата или проникваща рана
Това състояние може да възникне поради удар, който причинява счупване на черепа или предмет, който прониква (прониква) в черепа и мозъка, например е прострелян в главата от куршум.
Причини за тежка травма на главата
Тежки наранявания на главата могат да възникнат в резултат на удар, натиск, проникване или силен удар в главата. Някои от често срещаните събития, които могат да доведат до тежка травма на главата, са:
- Есен
- Травма по време на тренировка
- Пътен инцидент
- Физическо насилие
- Експлозия на експлозиви или други материали
Сериозни наранявания на главата могат да се случат на всеки, но тези състояния обикновено са по -застрашени от:
- Човече
- Деца, особено на възраст под 4 години
- Младите възрастни, особено тези на възраст 15-24 години
- Пенсионери, на възраст над 60 години
Симптоми на тежка травма на главата
Тежкото нараняване на главата има различни симптоми, които засягат страдащия физически и психологически. Симптомите могат да се появят веднага или няколко часа, дори дни след нараняване на главата.
По -долу са някои от физическите симптоми, които могат да изпитат страдащите от тежки наранявания на главата:
- Замайване
- Силно главоболие
- Схванат врат
- Трудно е да се говори
- Затруднено дишане
- Трудности при преместване на някои части на тялото
- Синини и подуване около очите или около ушите
- Увреждане на костите на черепа или лицето
- Нарушения в телесните сетива, като загуба на слуха или двойно виждане
- Постоянно повръщане и бликане
- Кръв или бистра течност излиза от ушите или носа
- Дезориентация или неспособност да разпознава времето, мястото и хората
- Невъзможност за движение на ръцете или краката
- Промени в размера на зеницата на окото
- Припадък
- Загуба на съзнание
- Амнезия
Докато психологическите симптоми, които могат да изпитат страдащите от тежки наранявания на главата, включват:
- Да бъдеш раздразнителен
- Чувство на тревожност или депресия
- Проблеми с паметта и концентрацията
При децата симптомите могат да включват:
- Промени в диетата или кърменето
- Промени в моделите на сън
- Придирчив
- мрачен
- Загуба на интерес към любими дейности или играчки
- Трудно е да спреш да плачеш
- Загуба на фокус
- Изглежда сънлив
- Припадък
Ктрябва ли да отидете на лекар?
Заведете ги незабавно на лекар, ако някой получи удар или нараняване на главата, докато се появят симптоми, които показват тежка травма на главата, особено ако лицето изпитва по -сериозни симптоми, като например спиране на дишането.
Лице, което има следните състояния, трябва незабавно да бъде отведено на лекар, ако получи удар или нараняване на главата:
- Имали ли сте някога мозъчна операция?
- Прием на алкохол или наркотици преди това, особено лекарства, които могат да причинят нарушения на кръвосъсирването, като варфарин
- Имали ли сте някога нарушение на кръвосъсирването или кръвосъсирването?
- Наранявания възникват вследствие на доста тежко въздействие, например от удар от кола или падане от височина един метър
- Травмите възникват в резултат на нещо умишлено, като например удряне от някой друг
Диагностика на тежка травма на главата
Като първа стъпка лекарят ще окаже първа помощ, за да стабилизира дишането, сърдечната честота и кръвното налягане на пациента. След като състоянието на пациента е стабилно, лекарят ще зададе няколко въпроса относно симптомите и събитията, които могат да бъдат причина за нараняване на главата.
Ако обаче пациентът е в безсъзнание, лекарят може да поиска информация от лицето, довело пациента в болницата. След това лекарят ще извърши задълбочен физически преглед, включително неврологичен преглед.
Лекарят ще използва Кома скала в Глазгоу (GCS) за оценка на съзнанието на пациента и идентифициране на тежестта на нараняването на главата. Стойността на GCS се определя въз основа на три фактора, а именно:
- Устен отговор
- Физическо движение
- Лесно отваряне на очите
Стойността на всеки от горните фактори ще бъде добавена, за да се получи общ резултат. Въз основа на този общ резултат нараняванията на главата се класифицират в 3 степени на тежест, а именно:
- Лека травма на главата: общият резултат е по скалата 13–15
- Умерена травма на главата: общият резултат е по скала 9-12
- Тежка травма на главата: общият резултат е по скала 8–3
Оценка 15 (най -висок резултат) показва, че пациентът е в пълно съзнание, може да отвори очите си спонтанно, да говори и да получава инструкции. Междувременно стойността на скалата 3 (най -нисък резултат) показва, че пациентът е в кома.
Ако е необходимо, лекарят ще извърши и допълнителни тестове, като компютърна томография или ЯМР, за да получи изображение на счупената кост и да открие възможно кървене в мозъка, кръвни съсиреци (хематом), натъртена мозъчна тъкан (контузии) или подуване на мозъчната тъкан.
Лечение на тежка травма на главата
Обикновено хората с тежки наранявания на главата се подлагат на интензивно лечение в болницата, за да намалят риска от усложнения. Някои от методите на лечение, които могат да се използват за лечение на тежки наранявания на главата, са:
Пепърва помощ
При оказване на първа помощ на пациенти с тежки наранявания на главата лекарите обикновено предприемат следните действия:
- Проверете дишането, сърдечната честота и кръвното налягане
- Извършете сърдечно -белодробна реанимация (CPR), когато пациентът изпита дихателен или сърдечен арест
- Стабилизирайте шията и гръбначния стълб с шия или опора за гръбнака
- Спрете кървенето
- Давайте интравенозни течности, за да предотвратите хиповолемичен шок поради кървене
- Превръзки напукани или счупени кости
- Предписване на болкоуспокояващи
Наблюдение
След като състоянието на пациента е стабилно, лекарят ще препоръча наблюдение в интензивното отделение, където медицинският персонал ще извършва периодични проверки на:
- Ниво на съзнание
- Размерът на зеницата на окото и реакцията му към светлина
- Колко добре пациентът движи ръцете и краката
- Дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане, телесна температура и нива на кислород в кръвта
Операция
Лекарят ще извърши операция, ако пациентът с тежка травма на главата има едно или повече от следните състояния:
- Мозъчен кръвоизлив
- Кръвни съсиреци в мозъка
- Контузия на мозъка (мозъчна контузия)
- Фрактура на черепа
- Наличие на чужди предмети, като счупено стъкло или куршуми
Една от хирургичните процедури, които лекарите могат да извършат, е краниотомия, която е операция чрез отваряне на черепа. Етапите на процедурата за краниотомия включват:
- Лекарят ще направи дупка в черепа за достъп до мозъка.
- Лекарят ще отстрани всички кръвни съсиреци, които може да са се образували, и ще поправи увредените кръвоносни съдове в мозъка.
- След като кървенето в мозъка е спряло, парчетата черепна кост ще бъдат върнати в първоначалното си положение и отново прикрепени със специални гайки.
Лечение на фрактури на черепа
Тежките наранявания на главата понякога са придружени от фрактури на черепа. Ако фрактурата е тежка, това състояние е изложено на риск от инфекция и увеличаване на натиска върху мозъка. Лекарят може да извърши следните действия за лечение:
- Дайте антибиотици, ако има открита фрактура, за да предотвратите инфекция
- Извършете операция за възстановяване на счупени кости или отстраняване на костни фрагменти в мозъка
Въпреки това, в случаите, когато черепът има само леки фрактури, горните мерки може да не са необходими, тъй като състоянието обикновено се решава от само себе си в рамките на няколко месеца.
Шансовете за възстановяване при пациенти с тежки наранявания на главата зависят от предложеното лечение. Колкото по -рано се лекува състоянието, толкова по -голям е шансът за възстановяване.
Усложнения от тежка травма на главата
Тежката травма на главата може да причини увреждане на мозъка и да доведе до сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални. Усложненията могат да възникнат временно или постоянно. Някои от усложненията на тежко нараняване на главата, които могат да възникнат, са:
Инфекция
Рискът от инфекция е по -висок, ако тежко нараняване на главата е придружено от фрактура на черепа. Това е така, защото фрактурите на черепа могат да разкъсат тънкия защитен слой на мозъка. Ако това се случи, бактериите могат да влязат в мозъка и да причинят мозъчна инфекция.
Нарушено съзнание
Някои хора с тежки наранявания на главата могат да получат нарушено съзнание, като кома и гърчове вегетативно състояние, а именно състоянието, когато пациентът е в съзнание, но не реагира.
Симптом след сътресение
Тежка травма на главата може да причини сътресение. Някои пациенти могат да получат дългосрочни симптоми от сътресение, като:
- Постоянни главоболия
- Нарушение на съня
- Увреждане на паметта
- Лоша концентрация
- Шум в ушите
Горните симптоми обикновено продължават 3 месеца. Пациентите трябва незабавно да се консултират с лекар, ако усетят тези симптоми.
Мозъчна травма
Тежко нараняване на главата може да причини нараняване и мозъчно увреждане. Увреждане или увреждане на мозъка може да причини различни нарушения, включително:
- Епилепсия
- Нарушен баланс и загуба на координация на тялото
- Нарушена функция на сетивата за вкус и мирис
- Трудности при мисленето, обработката на информация и решаването на проблеми
- Поведенчески и емоционални промени
Предотвратяване на тежки наранявания на главата
Събитията, които могат да доведат до тежки наранявания на главата, се появяват внезапно и трудно се предотвратяват напълно. Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от нараняване на главата. Те включват:
- Използвайте лични предпазни средства при шофиране на моторно превозно средство и при упражнения.
- Избягвайте шофиране под въздействието на алкохол или наркотици, които могат да повлияят на бдителността.
- Уверете се, че къщата е свободна от предмети, които могат да ви накарат да паднете, като например разпръснати по пода предмети или хлъзгав килим.
- Уверете се, че къщата е безопасна за деца, например като се уверите, че прозорците или балконите са извън обсега на деца.
