Аваскуларна некроза - симптоми, причини и лечение

Аваскуларна некроза (AVN) или остеонекрозае състояние смърт костна тъкан поради липса на кръвоснабдяване. Въпреки че е често срещано при хора на възраст над 30 години, това състояние може да изпита всеки на всяка възраст.

В ранните си стадии аваскуларната некроза обикновено е безсимптомна. С течение на времето обаче ставите, засегнати от това разстройство, ще усещат болка при движение. Когато състоянието се влошава, ставите могат да бъдат болезнени, въпреки че не се движат.

Причини за съдова некроза

Съдова некроза възниква поради намалено кръвоснабдяване на костта. Някои състояния, които могат да намалят кръвоснабдяването на костите, са:

Травми на ставите или костите
Травми като дислокация могат да увредят кръвоносните съдове около засегнатата става, като по този начин блокират кръвоснабдяването на костта.

Натрупване на мазнини в кръвоносните съдове
Мазнините могат да блокират малките кръвоносни съдове и да доведат до намалено кръвоснабдяване на костите. Това може да се случи при хора, които употребяват кортикостероиди за дълго време или хора, които са пристрастени към алкохола.

Болест
Някои заболявания, които могат да намалят кръвоснабдяването на костите и да причинят аваскуларна некроза, са сърповидно -клетъчна анемия, болест на Гоше, панкреатит, диабет, лупус и ХИВ/СПИН.

Медицинско лечение
Медицински процедури, като лъчетерапия, могат да отслабят костите и да увредят кръвоносните съдове. В допълнение към лъчетерапията се подозира, че бъбречната трансплантация причинява аваскуларна некроза.

По принцип аваскуларна некроза може да изпита всеки. Има обаче няколко фактора, които правят човек по -застрашен от това състояние, а именно:

Прекомерна консумация на алкохол
Имайте навик да пушите
Приемане на стероидни лекарства, като кортизон и преднизон, за дълго време
Страдащи от някои заболявания, като болестта на Legg-Calve-Perthes
30-60 години

В някои случаи точната причина за аваскуларна некроза не е известна. Това заболяване може да се появи при здрави индивиди без горните състояния или рискови фактори.

Симптоми на съдова некроза

В сравнение с други области на тялото, аваскуларната некроза е най -често срещана в тазобедрените и коленните стави. Това състояние рядко се среща в раменете, ръцете или краката.

Аваскуларната некроза обикновено не предизвиква симптоми в началото. С напредването на състоянието обаче хората с аваскуларна некроза могат да получат следните симптоми:

Лека до силна болка в засегнатата става
Болка в слабините, която се излъчва към коляното
Болка при поддържане на телесното тегло с ханша или коленете
Болка в ставите, достатъчно силна, за да ограничи движението

Ако възникне аваскуларна некроза в челюстната кост, симптомите могат да включват изпъкналост на челюстната кост с болка, гной или и двете. Симптомите на аваскуларна некроза могат да се появят и от двете страни на тялото, например в двете колена.

Аваскуларната некроза обикновено се развива за период от 1 месец до 1 година. Болката обаче може също внезапно да се влоши поради малки пукнатини в костта, наречени микро фрактури.

Микрофактурите могат да причинят увреждане на костите и ставите, което след това предизвиква артрит или възпаление на ставите.

Кога да отидете на лекар

Моля, обърнете внимание, че горните симптоми също могат да бъдат признак на други здравословни проблеми. Ето защо, консултирайте се с Вашия лекар, ако получите тези симптоми, за да потвърдите диагнозата и да определите подходящото лечение.

Диагностика на съдова некроза

Диагнозата на аваскуларна некроза ще започне с задаване на въпроси за симптомите и оплакванията, както и за медицинската история на пациента. След това лекарят -ортопед ще извърши задълбочен физически преглед.

Физическият преглед се извършва чрез натискане на областта около ставата, за да се види дали има меко място и преместване на ставата в различни позиции, за да се оцени нейната подвижност.

За да направи диагнозата по -точна, лекарят ще извърши и редица поддържащи прегледи, като например:

Рентгенови лъчи, за да видите костни промени, които възникват поради аваскуларна некроза
ЯМР или КТ, за да видите по -подробно състоянието на костите

Ако резултатите от горното изследване не показват проблеми и пациентът също няма рискови фактори за развитие на това заболяване, лекарят ще препоръча друг преглед, наречен костно сканиране за осигуряване на условия.

Инспекция костно сканиране Започва с инжектиране на радиоактивно вещество във вена. Веществото ще отиде в костната област, която изпитва смущения, и ще бъде заснета, когато се направи снимка с гама камера.

Ако лекарят все още подозира, че пациентът има аваскуларна некроза, въпреки че всички резултати от теста не показват наличието на това заболяване, пациентът може да бъде посъветван да премине тестове с операция за измерване на налягането върху болната кост. Този тест се нарича функционален костен тест.

Лечение на съдова некроза

Лечението на аваскуларна некроза ще бъде съобразено с възрастта на пациента, причината за заболяването, увредената част от костта и степента на увреждане. По -долу са някои лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише за лечение на аваскуларна некроза:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Лекарства като ибупрофен или диклоофенак могат да намалят симптомите на възпаление, като болка.

Лекарства за понижаване на холестерола
Намалените нива на мазнини в кръвта могат да предотвратят запушването на кръвоносните съдове, което може да доведе до аваскуларна некроза.

Антикоагуланти
Един вид антикоагулантно лекарство, като варфарин, ще бъде препоръчано от лекаря за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Бисфосфонатни лекарства
В някои случаи бисфосфонатни лекарства като алендронат могат да забавят прогресията на болестта на аваскуларната некроза. Съществуват обаче съобщения, че бифосфонатите всъщност причиняват аваскуларна некроза на челюстната кост.

По време на лечението пациентите не се съветват да извършват много дейности, които могат да натоварят засегнатата кост. Пациентите също могат да придружават лечението с физиотерапия, за да възстановят и подобрят функцията на увредените стави.

Ако болката е класифицирана като тежка, лекарят ще препоръча операция, като например:

Трансплантация на кост
Тази процедура има за цел да замести увредената кост със здрава кост от друга област на тялото на пациента.

Смяна на ставите
Ако засегнатата част вече не е възможно да се поправи, пациентът може да се подложи на операция, за да замени увредената става с имитация или изкуствена метална става.

Остеотомия
При тази процедура повредената част на костта се отстранява и се очаква здравата част да преформира костната структура, за да укрепи опората в ставата, за да може да се използва по -добре.

Декомпресия на костно ядро
Процедура за декомпресия на сърцевината се извършва чрез отстраняване на вътрешността на костта, за да се намали натоварването на ставата и да се образуват нови кръвоносни съдове.

Усложнения на васкуларната некроза

Нелекуваната аваскуларна некроза ще се влоши с течение на времето и може да причини увреждане на костите. Това състояние също може да причини анормална форма на костите, така че да има потенциал да причини артрит или артрит.

Превенция на съдова некроза

Като се има предвид, че причината за аваскуларна некроза не винаги е известна със сигурност, това състояние става трудно напълно да се предотврати. Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на аваскуларна некроза, а именно: