Здраве

Разширени вени на хранопровода - симптоми, причини и лечение

Езофагеалните варици сауголемяванекръвоносен съд вени в хранопровод или хранопровод. Това условие в общи линии възникват в резултат на товачернодробно заболяване, което причинява възпрепятстване на притока на кръв към портална вена.

Вените в хранопровода са една от по -малките вени, които комуникират с порталната вена. Самата портална вена е голяма вена, която функционира, за да получава кръв от органи на храносмилателната система, включително от хранопровода, и да я насочва към черния дроб.

Когато притокът на кръв към порталната вена е блокиран, кръвта може да се отклони към по -малка вена, като вената на хранопровода. Големият приток на кръв от порталната вена може да претовари и да причини разширяване на стените на вените на хранопровода, така че да се появят варици на хранопровода.

Причини за варици на хранопровода

Разширените вени на хранопровода се причиняват от портална хипертония, която е високо кръвно налягане в порталната вена. Това състояние може да възникне, ако притокът на кръв от порталната вена към черния дроб е блокиран. Това може да бъде предизвикано от няколко фактора, а именно:

  • Цироза или белези на черния дроб, които могат да бъдат причинени от хепатит, прекомерна консумация на алкохол, мастни отлагания в черния дроб или нарушения на жлъчните пътища
  • Тромбоза или кръвен съсирек, блокиращ порталната вена
  • Паразитна инфекция с шистосомоза, която може да увреди черния дроб, червата, пикочния мехур и белите дробове

В някои случаи не е известно какво причинява портална хипертония. Това състояние е известно като идиопатична портална хипертония.

Рискови фактори за варици на хранопровода

Някои неща, които могат да увеличат риска от варици на хранопровода, са:

  • Страда от хроничен хепатит В
  • Имате алкохолна зависимост
  • Страда от мастен черен дроб
  • Имате склонност към образуване на кръвни съсиреци

Симптоми на варикоза на хранопровода

Разширените вени на хранопровода обикновено не причиняват симптоми. Въпреки това, лекарите могат да подозират варици на хранопровода при пациенти, които проявяват симптоми на чернодробно заболяване, като например:

  • Жълтеница
  • Тъмна урина
  • Натрупване на течност в корема (асцит)
  • Лесно натъртване или кървене
  • Изпитва разширяване на вените около пъпа

В някои случаи вариците на хранопровода са известни само когато настъпят усложнения, под формата на разширени вени и кървене.

Кога да отидете на лекар

Консултирайте се с Вашия лекар, ако получите горните симптоми, особено ако имате семейство, което страда от чернодробно заболяване. Необходим е ранен преглед за предотвратяване на усложнения от чернодробно заболяване, включително варици на хранопровода.

Отидете незабавно в спешното отделение, ако получите признаци на разкъсване на вариците на хранопровода, като например:

  • Черни, течни и силно миришещи движения на червата
  • Повръщане на кръв
  • Ускорен пулс
  • бледа кожа
  • Студена пот

Разкъсването на разширените вени е потенциално животозастрашаващо. Следователно, това състояние трябва да се лекува незабавно.

ДиагностикаВарици на хранопровода

За да диагностицира вариците на хранопровода, лекарят ще зададе въпроси относно симптомите, които изпитва пациента, и медицинската история на пациента. Ако имате симптоми, които предполагат чернодробно заболяване, Вашият лекар обикновено предвижда варици на хранопровода, особено ако има съмнение за цироза.

Някои от методите, използвани от лекарите за диагностициране на варици на хранопровода, са:

  • Ендоскопия, за да се видят вените на хранопровода директно чрез поставяне на малка тръба за камера през устата в хранопровода
  • Капсулна ендоскопия, за да се види състоянието на вените чрез поглъщане на капсула, съдържаща безжична камера, която ще прави снимки на хранопровода
  • Образни тестове на порталната вена, черния дроб и други органи в корема с компютърна томография, доплеров ултразвук или ЯМР за откриване на портална хипертония
  • Кръвни тестове, за измерване на нивата на кръвните клетки и проверка на чернодробната и бъбречната функция

Лечение на разширени вени на хранопровода

Лечението на вариците на хранопровода има за цел да намали кръвното налягане в порталната вена, така че да не настъпи кървене в вариците на хранопровода и да преодолее, ако е имало кървене. Ето обяснението:

За предотвратяване на варикозно кървене на хранопровода

Един от препоръчаните методи за лечение е прилагането на бета-блокиращи лекарства, като пропранолол, за намаляване на налягането в порталната вена.

Друг метод, който може да се направи, е свързването на разширени вени (лигиране) с помощта на специална гума за предотвратяване на варикозно кървене на хранопровода. Този метод се извършва с помощта на ендоскоп.

За лечение на варикозно кървене на хранопровода

Ако се появи кървене, пациентът трябва незабавно да получи спешно лечение в болницата. Действията, предприети от лекарите за лечение на това състояние, включват:

  • Даване на лекарства за забавяне на притока на кръв към порталната вена, например октреотид
  • Направете склеротерапия, което е инжекция с течност, която може да покрие кървенето в вариците на хранопровода
  • Извършете лигиране при кървящи разширени вени, като използвате специална гума
  • Съвети за изпълнение (трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт) за отклоняване на притока на кръв в порталната вена, ако разширените вени не се свързват с кървенето
  • Извършете кръвопреливане, за да замените пропиляната кръв
  • Дайте антибиотици, за да предотвратите инфекция
  • Извършете чернодробна трансплантация при пациенти с напреднало чернодробно заболяване и пациенти с варикозно кървене в хранопровода

Усложнения на вариците на хранопровода

Ако не се диагностицира и лекува своевременно, вариците на хранопровода могат да се разкъсат и да причинят кървене. Разкъсването на вариците на хранопровода може да се характеризира с:

  • Повръщаща кръв (хематемеза) е свежочервена с голям обем кръв
  • Стомашни болки
  • Черен стол с кръв (мелена)
  • Шок от загуба на много кръв

Има редица фактори, които могат да увеличат риска от кървене от варици на хранопровода, а именно:

  • Цироза, която е тежка или е достигнала чернодробна недостатъчност
  • Консумация на алкохол, особено за хора с чернодробно заболяване, свързано с алкохола
  • Имали ли сте варикозно кървене от хранопровода преди?

Когато се гледа от ендоскопско изследване, вариците на хранопровода, които са големи и имат червени ивици, са по -застрашени от разкъсване.

В допълнение към усложненията от самите варици на хранопровода, усложненията могат да възникнат и поради лечението на разширени вени, а именно:

  • Повтарящо се езофагеално варикозно кървене
  • Стесняване на хранопровода поради белег тъкан след процедурата

Профилактика на варикоза на хранопровода

Разширението на хранопровода е трудно да се предотврати. Най -доброто, което може да се направи, е да се лекуват или предотвратяват състояния, които могат да причинят варици на хранопровода.

Можете също така да намалите риска от развитие на варици на хранопровода, като направите следното:

  • Яжте балансирана хранителна диета като зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни
  • Поддържайте идеалното телесно тегло и нивата на телесните мазнини
  • Не консумирайте алкохолни напитки
  • Избягвайте честото излагане на химикали, например от домакински почистващи препарати или убийци на насекоми
  • Избягвайте рискови фактори за хепатит В и хепатит С, като опасен секс и употреба на наркотици чрез игли

За хора с чернодробно заболяване правете редовни консултации с Вашия лекар, за да намалите риска от варици на хранопровода.