Хиперпролактинемията е състояние, при което нивото на хормона пролактин в кръвта е по -високо от нормалното. Това състояние може да причини проблеми със сексуалната и репродуктивната функция.
Пролактинът се произвежда от хипофизната жлеза (хипофизата), разположена в основата на мозъка. Функцията на пролактин за организма е много широка, варираща от регулирането на репродуктивната система, метаболизма, до имунната система. При жените този хормон играе важна роля за увеличаване на производството на мляко след раждането.
Увеличаването на пролактина е нормално по време на бременност или кърмене. Ако обаче възникне извън тези две условия, е необходимо да се открие хиперпролактинемия и да се лекува причината.
Причини за хиперпролактинемия
Хиперпролактинемията може да възникне в резултат на определени заболявания или употребата на определени лекарства. По -долу са някои от заболяванията или състоянията, които могат да причинят хиперпролактинемия:
- Пролактином (доброкачествен тумор на хипофизната жлеза)
- Тумори или други заболявания, засягащи хипофизната жлеза
- Инфекция, тумор или нараняване на хипоталамуса
- Синдром на Кушинг
- Хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза)
- Цироза
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Травма на гръдната стена или други състояния, засягащи гръдната стена, например херпес зостер
- Акромегалия
Междувременно лекарствата, които могат да причинят хиперпролактином, включват:
- Н2 -киселинни блокери, като циметидин и ранитидин
- Антихипертензивни средства, като верапамил, нифедипин и метилдопа
- Естроген, например в противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия
- Антидепресанти, като флуоксетин, амитриптилин и циталопрам
- Антипсихотици, рисперидон и халоперидол
- Средства за облекчаване на гадене и повръщане, като метоклопрамид и домперидон
- Болкоуспокояващи или опиоиди
- Хапчета за семейно планиране
Хиперпролактинемията най -често се причинява от пролактином. Това състояние е по -често при жените, отколкото при мъжете и много рядко засяга децата.
В някои случаи хиперпролактинемията може да възникне без известна причина. Това състояние е известно като идиопатична хиперпролактинемия.
Симптоми на хиперпролактинемия
Симптомите на хиперпролактинемия могат да възникнат, когато кръвните нива на хормона пролактин са по -високи, отколкото би трябвало да бъдат. Обикновено нивото на хормона пролактин в кръвта е:
- Мъже: 2-18 нанограма/милилитър (ng/mL)
- Небременни жени: 2–29 ng/mL
- Бременни жени: 10–209 ng/mL
Симптомите, които възникват поради хиперпролактинемия, могат да варират при всеки пациент. Съществуват обаче общи симптоми, които могат да изпитат страдащите както мъже, така и жени, включително:
- Трудности при раждането на деца
- Намалено сексуално желание
- Загуба на кост
- Стесняване на зрителното поле
- Изхвърляне на мляко или подобна на мляко течност от зърната, което не е свързано с бременност (галакторея)
Особено при жените симптомите на хиперпролактинемия, които могат да се появят, включват:
- Нередовна менструация или напълно спиране
- Вагината става суха, причинявайки болка по време на полов акт
- Болка в гърдите
- Забавен пубертет при подрастващите
Междувременно симптомите на хиперпролактинемия при мъжете могат да включват:
- Импотентност или еректилна дисфункция
- Главоболие
- Намалена мускулна маса и окосмяване по тялото
- Уголемяване на гърдите (гинекомастия)
- Намален брой сперматозоиди
Кога да отидете на лекар
Консултирайте се с Вашия лекар, ако получите симптомите на хиперпролактинемия, както е споменато по -горе, особено ако имате следните симптоми:
- Галакторея
- Еректилна дисфункция
- Намалено сексуално желание
- Стесняване на зрителното поле
Диагностика на хиперпролактинемия
Лекарите могат да подозират, че пациентът има хиперпролактинемия въз основа на изпитваните симптоми, медицинската история и медицинската история на пациента. Лекарят също ще направи тест за бременност, за да се увери, че пациентът не е бременна, освен при пациенти, които са преминали през менопауза или са претърпели хистеректомия.
За да се постави диагноза, лекарят ще назначи кръвни изследвания за измерване на нивата на хормона пролактин. Ако нивата са високи, ще се направят нива на хормони на щитовидната жлеза и бъбречна функция, за да се установи причината за хиперпролактинемията.
Ако нивото на пролактин на пациента е много високо (> 250 ng/mL), има вероятност хиперпролактинемията да е причинена от пролактином. За да се потвърди това, е необходимо ЯМР сканиране на мозъка и хипофизата.
Лечение на хиперпролактинемия
Лечението на хиперпролактинемия има за цел да върне нормалните нива на пролактин. Методът на лечение ще бъде адаптиран към състоянието на пациента, възрастта и анамнезата, както и причината за хиперпролактинемия.
При хиперпролактинемия, причинена от тумори, лечението може да включва:
- Администриране на лекарства, като напр бромокриптин и каберголин, за намаляване на производството на хормона пролактин и намаляване на туморите на хипофизата
- Хирургично отстраняване на тумора, ако употребата на лекарства не работи или причинява алергии при пациента
- Лъчева терапия за свиване на тумори, само когато лекарствата и хирургичните процедури са неефективни
Ако прегледът също установи хипотиреоидизъм, лекарят ще коригира хипотиреоидното състояние, като даде синтетичен хормон на щитовидната жлеза. След това обикновено нивата на пролактинов хормон ще бъдат нормални.
При хиперпролактинемия, причинена от консумация на лекарство, лекарят ще коригира дозата или ще промени лекарството, така че нивата на пролактин да се нормализират.
Усложнения на хиперпролактинома
Усложненията на хиперпролактинемията обикновено се появяват при хиперпролактинемия, причинена от пролактином. Усложненията, които могат да възникнат в зависимост от размера на тумора и нарушения, дължащи се на високи нива на пролактин, включват:
- Слепота
- Кървене (хеморагичен инсулт)
- Фрактури, дължащи се на остеопороза
- Безплодие
