Стомашно -чревното кървене е състояние, при което се появява кървене в храносмилателния тракт. Това състояние може да възникне в горния храносмилателен тракт, като хранопровода (хранопровода), стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Кървене може да възникне и в долния храносмилателен тракт, като тънките черва, дебелото черво и ректума.
СимптомСтомашно -чревно кървене
Симптомите на стомашно -чревно кървене могат да се развият бавно за дълъг период от време (хронично), а също така могат да се появят незабавно (остро). При остро стомашно -чревно кървене с невъоръжено око могат да се видят симптоми като:
- Повръщане на кръв, с яркочервен или тъмнокафяв цвят на кръвта.
- Кървене в ректума, така че понякога изпражненията съдържат кръв.
- Табуретките са тъмни на цвят, с кашаста текстура.
Обратно, при хронично стомашно -чревно кървене симптомите могат да бъдат трудни за откриване. Симптомите могат да включват болка в гърдите, стомашна болка, замаяност, задух и припадък.
Ако кървенето се влоши бързо, пациентът може да изпита симптоми на шок, като например:
- Кръвното налягане рязко спада
- Сърцебиене (повече от 100 удара в минута)
- Студено изпотяване (диафореза)
- Честота на уриниране рядко и малко
- Загуба на съзнание.
Причини за стомашно -чревно кървене
Причините за стомашно -чревно кървене варират в широки граници, в зависимост от областта, където се появява кървенето. При кървене от горната част на стомашно -чревния тракт причините включват:
- Язва на стомаха. Стомашните язви са рани, които се образуват в стомашната стена. Това състояние е най -честата причина за кървене в горната част на стомашно -чревния тракт. Раните могат да се образуват и по стената на дванадесетопръстника, наречени дуоденални язви.
- Разширени вени на хранопровода. Разширените вени на хранопровода са разширени вени в хранопровода или хранопровода.
- Синдром на Mallory-Weiss. Синдромът на Mallory-Weiss е състояние, характеризиращо се със сълзи в тъканта, в областта на хранопровода, граничеща със стомаха.
- Езофагит. Езофагитът е възпаление на хранопровода, което може да бъде причинено от: гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) или киселинен рефлукс.
- Тумор. Доброкачествените тумори или злокачествените тумори, които растат в хранопровода или стомаха, могат да причинят кървене.
Докато кървенето от долната част на стомашно -чревния тракт може да бъде причинено от редица от следните състояния:
- Възпаление на червата. Възпалението на червата е една от най -честите причини за кървене от долния стомашно -чревен тракт. Редица състояния, които включват възпалително заболяване на червата, са болестта на Crohn и улцерозен колит.
- Дивертикулит. Дивертикулитът е инфекция или възпаление на дивертикулите (малки торбички, които се образуват в храносмилателния тракт).
- Хемороиди (хемороиди). Хемороидите са подути вени в ректума или долната част на ректума.
- Анална фисура. Аналната фисура е отворена рана в аналния канал.
- Проктит. Проктитът е възпаление на ректалната стена, което може да причини кървене в ректума.
- Чревни полипи. Чревните полипи са малки бучки, които растат в дебелото черво и причиняват кървене. В някои случаи полипите на дебелото черво могат да се развият в рак, ако не се лекуват.
- Тумор. Доброкачествените тумори или злокачествените тумори, които растат в дебелото черво и ректума, могат да причинят кървене.
Диагностика на стомашно -чревно кървене
Лекарите могат да подозират, че пациентът има стомашно -чревно кървене, ако могат да се видят симптомите, изпитвани от пациента. Въпреки това, за да потвърди диагнозата, лекарят може да проведе допълнителни тестове, като например:
- Кръвен тест. Лекарите могат да направят пълна кръвна картина, да определят броя на тромбоцитите и да измерват колко бързо се съсирват кръвта на пациента.
- Изследване на проби от изпражнения. Този преглед ще помогне на лекаря да определи диагнозата, ако кървенето не се вижда с просто око.
- Ангиография. Ангиографията е рентгеново изследване (рентген), което се предхожда от инжектиране на контрастна течност във вените на пациента. Тази течност ще помогне на лекаря да види по -ясно състоянието на кръвоносните съдове на пациента.
- ендоскоп. Ендоскопията може да се извърши чрез вкарване на ендоскоп (гъвкава тръба, оборудвана с камера) през устата или ректума, или като пациентът погълне капсула, съдържаща малка камера, за да изследва храносмилателния тракт. Ендоскопията ще се извършва от гастроентеролог.
- Тест за изображения. Лекарите могат също да провеждат образни тестове, като компютърна томография, за да търсят източника на кървене.
В редки случаи стомашно -чревното кървене може да бъде доста тежко и източникът на кървенето не може да бъде определен чрез горния преглед. При това състояние лекарят може да извърши операция за оглед на червата на пациента.
Лечение на стомашно -чревно кървене
Една от целите на лечението на стомашно -чревно кървене е да замести кръвта и течностите, загубени поради кървене. Ако кървенето е тежко, пациентът може да се нуждае от интравенозни течности и кръвопреливане. При пациенти с нарушения на кръвосъсирването лекарите могат да дават преливане на тромбоцити или фактори на съсирването.
Лечението на стомашно -чревно кървене също има за цел да спре кървенето. Има няколко метода за спиране на кървенето. Лекарят ще избере един от няколкото метода по -долу, въз основа на причината и областта на кървене, а именно:
- Електрокаутеризация.Електрокаутеризация е актът на затваряне на кръвоносен съд с помощта на електрически ток за спиране на кървенето. Този метод се използва за кървене от пептични язви, дивертикулит или чревни полипи.
- Инжекции склеротерапия. Инжекционната склеротерапия се извършва чрез инжектиране на лекарство, като полидоканол или натриев тетрадецил сулфат, във вена в хранопровода. Този метод се използва за лечение на кървене поради варици на хранопровода или хемороиди.
В случаите на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт, на пациентите могат да се поставят PPI инжекции (инхибитор на протонната помпа), като езомепразол, за потискане на производството на стомашна киселина. След като източникът на кървене е известен, лекарят ще определи дали ИПП трябва да продължи или не.
Усложнения при стомашно -чревно кървене
Стомашно -чревното кървене може да доведе до редица сериозни усложнения, ако не се лекува своевременно. В случаите на хронично стомашно-чревно кървене, страдащите могат да развият анемия, потенциално животозастрашаващо състояние на дефицит на червени кръвни клетки.
Междувременно, при остро стомашно -чревно кървене, което не се лекува бързо, пациентът бързо ще загуби кръв. Това състояние причинява замаяност и слабост. Пациентите също могат да получат коремна болка и задух. Ако това състояние не се лекува, рискът от шок, който води до смърт, ще се увеличи.
Предотвратяване на стомашно -чревно кървене
Предотвратяването на стомашно -чревно кървене зависи от основната причина, включително следното:
- Яжте здравословни храни с високо съдържание на фибри, като пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове
- Не натискайте прекалено силно, докато изпразвате
- Опитайте се да не лягате след хранене, поне 2 часа, за да предотвратите покачването на стомашната киселина
- Консултирайте се с аспирин с лекар, преди да го приемете, защото има риск да причини стомашна язва.
- Извършете колоноскопия, както е препоръчано, за предотвратяване на рак на дебелото черво
- Избягвайте консумацията на алкохолни напитки
- Пий много вода
- Откажете се от пушенето.