Ендокардитът е инфекция на ендокарда, който е вътрешната обвивка на сърцето. Това състояние обикновено се причинява от навлизането на бактерии в кръвния поток, които след това заразяват увредената част на сърцето. Ако това състояние не се лекува незабавно, ендокардитът може да увреди сърдечните клапи и да доведе до опасни усложнения.
По принцип ендокардитът е рядък и не засяга човек със здраво сърце. Това заболяване обаче е предразположено към хора с определени състояния. Например при някои видове сърдечни заболявания, като хора с вродени сърдечни заболявания, хора с кардиомиопатия и хора с протези на сърдечни клапи.
Симптоми на ендокардит
Симптомите на ендокардит могат да се развият бавно в продължение на седмици или месеци (подостър ендокардит). Може да се появи и внезапно в рамките на няколко дни (остър ендокардит). Това зависи от зародиша, който причинява инфекцията, и от това дали пациентът има сърдечни проблеми.
Симптомите и клиничните признаци на ендокардит могат да варират при отделните пациенти, включително:
- Треска.
- Треперене.
- Слаби.
- Болки в мускулите и ставите.
- Главоболие.
- Изпотяване през нощта.
- Намален апетит.
- Болка в гърдите, особено при дишане.
- Задух, особено при упражнения.
- Кашлица.
- Сърдечен шум.
- Подуване на краката или корема.
- Бледа кожа.
В редки случаи могат да се появят и други симптоми:
- Отслабване без причина.
- Хематурия (кръв в урината).
- Червени петна с болка в дланите на ръцете и ходилата.
- Червени подутини под кожата, на пръстите на ръцете и краката.
- Лилави или червени петна по кожата, бялото на очите или в устата.
- Спленомегалия или увеличен далак.
- замаян (психическо объркване).
Причини за ендокардит
Ендокардит възниква, когато микробите проникнат в кръвта и след това към сърцето. След това микробите се прикрепят към анормални сърдечни клапи или увредена сърдечна тъкан и се размножават във вътрешната обвивка на сърцето (ендокард). Това състояние предизвиква възпаление на ендокарда и увреждане на сърдечните клапи.
В допълнение към бактериалните причини, ендокардитът може да бъде причинен и от гъбички и други микроорганизми. Тези микроби навлизат в кръвта по няколко начина, като например:
- Рана в уста. В устната кухина има рани, когато миенето на зъбите е прекалено силно, стоматологичните процедури или ухапването по време на дъвчене на храна може да доведе до навлизане на бактерии в кръвта, особено ако зъбите и венците не се поддържат чисти.
- Одруги органи заразен. Бактериите могат да проникнат в кръвта и сърцето, от заразени части на тялото, например от открити рани по кожата, инфекции, предавани по полов път, или инфекции в храносмилателния тракт.
- Уринен катетър. Бактериите могат да проникнат в кръвния поток чрез катетри, особено тези, които са на място от дълго време.
- Спринцовка. Замърсените игли могат да бъдат среда за навлизане на бактерии в кръвта, било то чрез татуировки, пиърсинг или инжектиране на наркотици.
Рискови фактори за ендокардит
Ендокардит може да изпита всеки. Има обаче няколко фактора, които могат да увеличат риска човек да страда от това състояние, включително:
- Използване на изкуствени сърдечни клапи.
- Инжектиране на наркотици.
- Страда от вродено сърдечно заболяване.
- Имали ендокардит.
- Увреждане на сърдечните клапи.
Диагностика на ендокардит
За да диагностицира ендокардит, лекарят първо ще попита медицинската история и симптомите на пациента. След това ще бъдат извършени допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата, включително:
- Електрокардиограма (ЕКГ).Прави се ЕКГ, за да се проверят за възможни аномалии в сърдечната честота и ритъма на пациента, чрез измерване на електрическата активност на сърцето.
- Кръвен тест.Ще бъде изследвана кръвна проба за идентифициране на вида бактерии в кръвния поток и за идентифициране на други медицински състояния, като анемия.
- Рентгенография на гръдния кош.Чрез рентгенова снимка на гръдния кош лекарите могат да определят дали ендокардитът причинява уголемяване на сърцето или причинява разпространението на инфекцията в белите дробове.
- Ехокардиография.Ехокардиографията е изследване, което използва звукови вълни за създаване на изображение на сърцето. За да диагностицират ендокардит, лекарите могат да избират между 2 вида ехокардиограма, а именно:
- Ехокардиография през гръдната стена. Тази процедура се извършва чрез насочване на звукови вълни в гърдите на пациента, чрез ултразвуково устройство. Този тест помага на лекарите да видят структурата на сърцето и да потърсят признаци на инфекция.
- Трансезофагеална ехокардиограма. При тази процедура лекарят вкарва ултразвуково устройство в хранопровода (хранопровода), така че получените изображения да са по -подробни, особено върху сърдечните клапи.
- КТ или ЯМР.Този образен тест се прави, за да се провери дали инфекцията се е разпространила в други органи, като мозъка или гръдната стена.
Лечение на ендокардит
В много случаи пациентите с ендокардит се лекуват с антибиотици. В други случаи може да са необходими хирургични процедури за възстановяване на увредените сърдечни клапи и изчистване на всякакви остатъчни инфекции.
Антибиотици
Видът на антибиотика, даден за лечение на ендокардит, зависи от вида на микроба, причиняващ инфекцията. Следователно първо ще се изследва кръвната проба на пациента, за да се получи правилната комбинация от антибиотици.
Обикновено пациентите ще получават инжекционни антибиотици, докато са в болница. Лечението може да продължи от 2 до 6 седмици, в зависимост от тежестта на пациента. Ако състоянието се е подобрило, пациентът може да продължи антибиотичната терапия у дома. Пациентите обаче се съветват да правят редовни прегледи при лекаря, за да се уверят, че лечението върви добре.
Дори ако приемате лекарства, някои симптоми могат да се появят като признак на влошаване на инфекцията или в резултат на реакция към използваните антибиотици. Незабавно посетете лекар, ако се появят симптоми на задух и подуване на краката, които се влошават. Тези симптоми могат да бъдат признак на сърдечна недостатъчност.
Хирургия
Операцията се извършва при дългогодишен инфекциозен ендокардит или при ендокардит, причинен от гъбична инфекция. Извършва се хирургична процедура за отстраняване на мъртва тъкан, натрупване на течности и белези от заразената област.
Лекарите също ще извършат операция, ако състоянието на сърдечната клапа на пациента е повредено. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може да поправи сърдечната клапа или да я замени. Смяната на клапана може да бъде с биологични клапани, изработени от сърдечна тъкан на животни, или със синтетични механични клапани.
Операцията се извършва при 15-25% от пациентите с ендокардит. В допълнение към горните състояния, лекарят ще препоръча и операция при следните състояния:
- Пациентът има протеза на сърдечна клапа.
- Високата температура продължава въпреки антибиотичната или противогъбичната терапия.
- Ендокардитът се причинява от агресивен вид гъбички или бактерии, които са устойчиви на антибиотици.
- Кръвните съсиреци се развиват, въпреки че са на противогъбична или антибиотична терапия.
- Образуването на абсцес или фистула (анормален канал) във вътрешността на сърцето, което е известно от резултатите от ехокардиографските изследвания.
Усложнения при ендокардит
Ендокардитът може да предизвика образуване на бактерии и кръвни съсиреци (растителност) в зоната на инфекцията. Растителността може да се отдели и да се премести в жизненоважни органи, като мозъка, белите дробове, бъбреците и далака. Ако тези състояния не се лекуват незабавно, страдащите от ендокардит могат да развият усложнения като:
- Нарушения на сърцето, като сърдечни шумове, увреждане на сърдечната клапа и сърдечна недостатъчност.
- Образуване на абсцеси (натрупвания на гной) в сърцето, мозъка и белите дробове.
- Инсулти.
- Припадъци.
- Белодробна емболия.
- Увреждане на бъбреците.
- Спленомегалия или увеличен далак.
Предотвратяване на ендокардит
Ендокардитът може да бъде предотвратен чрез поддържане на добра зъбна хигиена. Почистването на зъбите с четка за зъби или конец за зъби, както и редовните стоматологични прегледи могат да предотвратят появата на микроби в устата ви и навлизането в кръвта. Ако сте изложени на риск от ендокардит, кажете на вашия зъболекар. Вашият лекар може да Ви даде антибиотици преди да преминете прегледа.
При пациенти с анамнеза за ендокардит, сърдечна операция или сърдечни аномалии е необходимо да са наясно със симптомите на ендокардит, като треска, която продължава дълго време, необяснима слабост и отворени рани, които не зарастват.
Друга превантивна мярка е да се избягва поведение, което може да предизвика кожни инфекции. Например, правене на татуировки, пиърсинг на тялото или злоупотреба с инжектиране на наркотици.
