Следродилно кървене - Симптоми, причини и лечение

Следродилното кървене е кървене, което се появява няколко седмици след раждането. Това кървене може да бъде нормално или ненормално. Анормалният следродилен кръвоизлив е основна причина за майчината смърт по време на раждането.

При нормални условия кръвта, която излиза от влагалището след раждането, се нарича лохия или следродна кръв. Лохията възниква поради колапса на маточната тъкан, която се образува по време на бременност.

В допълнение към нормалната кръв на лохията, някои жени могат да получат анормално кървене след раждането. В медицински термини това състояние се нарича следродилен кръвоизлив.следродилен кръвоизлив).

Анормалното кървене след раждането трябва да се лекува незабавно, тъй като има потенциал да причини сериозни усложнения и дори може да причини смърт при раждащите жени.

Причини за кървене след раждането

По време на раждането мускулите на матката естествено се свиват и изтласкват плацентата от матката. След като плацентата е успешно изхвърлена, маточните контракции имат за цел да спрат кървенето чрез компресиране на кръвоносните съдове в стената на матката, където е прикрепена плацентата.

При нормално кървене кръвта постепенно ще намалее и в крайна сметка ще спре в рамките на няколко седмици след раждането. Въпреки това, ако има смущение, кървенето може да продължи и да бъде прекомерно по количество.

Въз основа на причината, анормалното кървене след раждането се разделя на два вида, а именно първичен и вторичен следродилен кръвоизлив. Обяснението е следното:

Първичен следродилен кръвоизлив

Първичен следродилен кръвоизлив се появява през първите 24 часа след раждането. По принцип това кървене се причинява от слаби маточни мускули (маточна атония), но може да се дължи и на задържана плацента, разкъсани рани на матката, шийката на матката или влагалището и нарушения на кръвосъсирването.

Вторичен следродилен кръвоизлив

Малко по -различно от първичното кървене, вторичен следродилен кръвоизлив настъпва след 24 часа до 6 седмици след раждането. По принцип това състояние се причинява от инфекция в матката (ендометрит), която е най -честата причина за смърт при раждане.

В допълнение към ендометрита, задържането на плацентата и останалата околоплодна торбичка в матката също могат да причинят вторичен следродилен кръвоизлив. Причината, плацентата или околоплодните торбички, които все още са останали в матката, могат да направят матката неспособна да се свие нормално, за да спре кървенето.

Има няколко фактора, които излагат жените на риск от анормално кървене след раждането, а именно:

Имате анамнеза за кървене при предишна бременност
Наднормено тегло или затлъстяване
Над 40 години към момента на доставката
Раждане на близнаци
Наличие на предлежание на плацентата
Страда от прееклампсия
Изпитва анемия по време на бременност
Наличие на цезарово сечение
Подлага се на индукция
Подлагане на раждане за повече от 12 часа
Раждане на бебе с тегло над 4 килограма

Симптоми на кървене след раждането

Нормалното кървене след раждането се характеризира с яркочервена кръв от лохия, която няколко дни след раждането ще стане розова и кафява. Обикновено това кървене ще спре постепенно в рамките на 3-6 седмици.

Кървенето след раждането се нарича ненормално, ако кръвта, която излиза, е повече от 500 милилитра при жени, които имат нормално раждане, или повече от 1000 мл при жени, които имат цезарово сечение.

Кръвта, която излиза при необичайно кървене след раждането, обикновено е придружена от отделяне на кръвен съсирек, който може да бъде по -голям от топка за голф. Жените, които изпитват необичайно кървене, също могат да получат някои от следните симптоми:

Замайване, като припадък
Слаби
Сърдечен пулс
Трудно дишане
Изпотяване
Неспокоен или объркан
Треска
Стомашни болки
Кръвта смърди
Тазова болка
Болка при уриниране

Имайте предвид тези симптоми, особено когато са придружени от спад на кръвното налягане. Защото това може да е признак на хиповолемичен шок, който може да бъде животозастрашаващ.

Кога да отидете на лекар

Обадете се на Вашия лекар, ако кървенето е тежко, белязано от пълненето на подложките за по -малко от 1 час или ако кървенето не отшуми след няколко дни.

Необходимо е също да се направи преглед, ако се появят следните симптоми:

Появяват се признаци на инфекция, като неприятно миришещо отделяне от вагината или хирургическа рана, втрисане и треска до телесна температура над 38oC
Кръвта, която излиза, е яркочервена и плътна през втората седмица
Едната или двете страни на стомаха се чувстват нежни
Замаяност или чувство на припадък
Неравномерен сърдечен ритъм и ускоряване
Кръвни съсиреци, които излизат много големи или много

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако кървенето е достатъчно обилно, за да причини симптоми на шок, като например:

Главоболие
отпуснато тяло
Сърцебиене (сърцебиене)
Трудно дишане
Изпотяване
Нервен
Объркан или замаян

Диагностика на кървене след раждането

Кървенето след раждането изисква бърза диагностика, така че обикновено акушерът ще започне процеса на диагностика с физически преглед.

По време на физически преглед, ако родовият канал все още е отворен, лекарят може да вкара юмрук в матката на пациента, за да усети силата на мускулите на матката и да провери за задържане на плацента или разкъсвания в матката.

Ако физическият преглед не е достатъчен за установяване на причината за кръвоизлив след раждането, могат да се извършат допълнителни изследвания, като ултразвук на таза, за да се определи източника на кървенето.

Кръвните тестове също могат да бъдат направени, за да се определи възможността за нарушения на съсирването на кръвта и да се оцени количеството на кръвта, загубена за необходимостта от кръвопреливане.

Лечение на кървене след раждането

Първото нещо, което лекарят ще направи за лечение на кръвоизлив след раждането, е да спаси живота на пациента, особено в случай на хиповолемичен шок. Причината е, че шокът може да накара органите на тялото да работят бързо.

Лекарите могат да дават интравенозни течности или кръвопреливане, за да заменят загубената кръв. След като състоянието на пациента е стабилно, лекарят ще се опита да контролира кървенето според причината.

По -долу са някои методи, които лекарите могат да използват за лечение на кървене след раждането:

Масажирайте матката
Ако кървенето възникне, защото мускулите на матката са слаби, лекарят ще масажира матката на пациента, за да стимулира контракциите, така че кървенето да спре. Лекарите също могат да дават лекарството окситоцин, за да предизвикат маточни контракции. Окситоцин може да се прилага ректално, интравенозно или да се инжектира директно в мускула.

Притискане на кръвоносни съдове със специални балони
Ако кървенето е причинено от разкъсване, лекарят може да постави марля или балон, които след това се надуват в матката. Целта е кръвоносните съдове на мястото на кървене да бъдат компресирани, така че кръвта може да спре да излиза.

Премахване на останалата плацентарна тъкан с кюретаж
За случаи на кървене, което се дължи на плацентарната тъкан, която все още е останала в матката (задържане на плацентата), лекарят може да извърши кюретаж, за да отстрани тъканта.

Предписване на антибиотици
В случаи на следродилно кървене поради инфекция, лечението ще се извършва с антибиотици.

Ако кървенето не е спряло, лекарят може да извърши операция. В някои случаи може да се извърши хирургична емболизация или запушване на кръвоносните съдове, за да се спре кървенето. Ако е необходимо, може да се препоръча хирургично отстраняване на матката или хистеректомия, въпреки че тази процедура се извършва рядко.

След като кървенето спре, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за пълно наблюдение, докато състоянието му се обяви за стабилно. Ако е необходимо, пациентът ще бъде лекуван в интензивното отделение.

Извършеният мониторинг включва измерване на пулса, кръвното налягане, честотата на дишане, телесната температура и количеството изтичаща урина, както и проверка на пълна кръвна картина. Мониторингът се извършва не само след спиране на кървенето, но периодично от началото, докато лекарят се опитва да спре кървенето.

Усложнения след кървене след раждането

Кървенето след раждането може да причини някои сериозни усложнения, а именно:

Хиповолемичен шок
Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC), който е широко разпространен кръвен съсирек в тялото
Остра бъбречна недостатъчност
Остър респираторен дистрес синдром
Неизправността на различни органи на тялото може да се дължи на шок или DIC
Смърт

Предотвратяване Следродилно кървене

Имайте предвид, че следродилното кървене може да бъде нормално, но може да бъде и ненормално. Като се има предвид, че необичайното кървене може да бъде причинено от много неща, е трудно напълно да се предотврати появата на това състояние.

Най -доброто, което може да се направи, е да се правят редовни прегледи при гинеколог. По този начин лекарят може да разбере дали сте изложени на риск от необичайно кървене, за да може лекарят да осигури и да се подготви за лечение преди, по време и след процеса на раждане.