Миокардит е възпаление на миокарда или сърдечния мускул. Това възпаление обикновено се причинява от бактериална или вирусна инфекция. Въпреки това, в някои случаи миокардит може да възникне и поради излагане на вредни вещества или употреба на лекарства без лекарско предписание.
Миокардът е сърдечният мускул, който играе роля в изпомпването на кръв от сърцето към останалата част от тялото. Възпалението на сърдечния мускул може да причини намаляване на способността на сърцето да изпомпва кръв и нарушения на сърдечния ритъм. Това състояние може да причини досадни симптоми, като болка в гърдите и задух.
Лекият миокардит може да се лекува по -лесно, със или без лечение. Въпреки това, ако е класифициран като тежък и не получава подходящо лечение, миокардитът има потенциал да причини кръвни съсиреци, които могат да доведат до сериозни усложнения, като инсулт и инфаркт.
Причини за миокардит
Въпреки че причината за миокардита често е неизвестна, в повечето случаи миокардитът се причинява от инфекция, като например:
1. Вирус
Вирусите, които могат да причинят миокардит, са:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Аденовирус
- Хепатит В и С.
- Вирус на херпес симплекс
- Вирус на Епщайн-Бар (причинява мононуклеоза)
- еховирус (причина за стомашно -чревна инфекция)
- Рубеола
- ХИВ
2. Бактерии
Видовете бактерии, които могат да причинят миокардит, включват:
- Стафилококи (причината за импетиго, MRSA)
- Стрептококи
- Corynebacterium diphtheriae (причина за дифтерия)
- Клостридии
- Менингококи
- Микобактерии
3. Паразити
Видовете паразити, които могат да причинят миокардит, са трипазонома и токсоплазма.
4. Гъби
Гъбичките, които могат да причинят миокардит, са кандида, аспергилус или хистоплазмени групи, често срещани в изпражненията на птици. Миокардит, причинен от гъбична инфекция, обикновено се среща при хора с отслабена имунна система.
5. Наркотици
Употребата на лекарства без съвет от лекар или злоупотреба с наркотици може да причини алергични реакции и отравяне, което след това да предизвика миокардит.
Лекарствата, които могат да причинят миокардит, включват химиотерапевтични лекарства, антибиотици (като пеницилини или сулфонамиди) и лекарства против гърчове. Междувременно незаконният наркотик, който може да причини миокардит, е кокаин.
6. Химикали или радиация
В някои случаи човек може да развие миокардит от излагане на радиация или вредни вещества, като въглероден окис.
7. Автоимунно заболяване
Миокардитът може да бъде предизвикан и от други заболявания, като автоимунни заболявания, като: ревматоиден артрит и лупус.
Симптоми на миокардит
Лекият миокардит обикновено не предизвиква оплаквания. Обратно, ако се счита за тежък, миокардитът може да причини симптоми като:
- Болка в гърдите
- Задух, по време на активност или в покой
- Сърцето бие или бие неравномерно
- Подуване на краката
- Слаби
Могат да се появят и други симптоми, в зависимост от причината за самия миокардит. Ако миокардитът е причинен от инфекция, други симптоми могат да включват треска, главоболие и болки в ставите.
Междувременно миокардитът при деца и кърмачета няма специфични симптоми, така че е необходим незабавен преглед от лекар. Признаците и симптомите, които обикновено се появяват при деца и кърмачета с миокардит, са:
- Слаби
- Загуба на апетит
- Хронична кашлица
- Стомашни болки
- Затруднено дишане
- Треска
- Диария
- Обрив
- Болки в ставите
Кога да отидете на лекар
Консултирайте се с Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете изпитвате горните симптоми, особено ако имате болка в гърдите и задух. Ако симптомите се влошат или не се подобрят в рамките на няколко минути, не отлагайте да отидете до спешното отделение на най -близката болница, за да получите незабавно медицинска помощ.
Диагностика на миокардит
Първо, лекарят ще зададе въпроси относно симптомите на пациента и медицинската история, след което ще пристъпи към физически преглед. Освен това, за да потвърди диагнозата, лекарят ще извърши поддържащи прегледи, като например:
- Електрокардиография или ЕКГ, за да се провери електрическата активност на сърцето
- Рентгенография на гръдния кош, за проверка на размера и формата на сърцето, както и за евентуална сърдечна недостатъчност
- Ехокардиография или ултразвук на сърцето, за проверка на помпената функция на сърцето и за откриване на кръвни съсиреци в сърцето, натрупване на течности в лигавицата на сърцето (перикарден излив), нарушения на сърдечната клапа и уголемяване на сърцето
- ЯМР на сърцето, за да се види дали има възпаление в сърдечния мускул
- Сърдечна катетеризация, придружена от биопсия на сърдечен мускул, за да се види състоянието на сърцето и да се вземат проби от сърдечния мускул за изследване под микроскоп
Други тестове също могат да бъдат направени като последващ преглед, за да се установи причината за миокардит. Например, могат да се направят кръвни изследвания, за да се търсят признаци на инфекция или автоимунно заболяване.
Лечение на миокардит
В повечето случаи пациентите с миокардит се възстановяват напълно. Предписаното лечение ще бъде съобразено с причината и симптомите, които се появяват. По принцип лечението може да се извършва и независимо у дома.
При миокардит, причинен от бактериална инфекция, лечението може да се извърши с антибиотици. Ако миокардитът причинява възпаление, може да се предпишат кортикостероиди, които да го облекчат.
Пациентите с миокардит също се съветват да си почиват много, да избягват тежки физически упражнения поне 3-6 месеца и да ограничат консумацията на сол и вода, както е препоръчано от лекаря. Това е така, че сърцето да не работи прекомерно, за да може да ускори възстановяването.
При пациенти, които са имали усложнения, като аритмии или сърдечна недостатъчност, лекарите ще препоръчат хоспитализация. Лекарят ще предпише и редица лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в сърцето.
Лекарствата, които могат да бъдат дадени от лекар, включват:
- АСЕ инхибитори, като еналаприл, каптоприл, рамиприл и лизиноприл
- Блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARBs), например лосартан и валсартан
- Бета -блокери, например метопролол, бисопролол и карведилол
- Диуретици, като фуроземид
При тежък миокардит лечението може да включва:
1. Вливане на лекарства
Даването на лекарства чрез интравенозно приложение се извършва, така че функцията на сърцето да изпомпва кръвта може да се подобри по -бързо.
2. Вентрикуларни помощни устройства (VAD)
Вентрикуларни помощни устройства (VAD) е механична сърдечна помпа, която функционира за изпомпване на кръв от сърдечните камери в цялото тяло. VAD се използва при пациенти със сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност.
3. Вътреаортна балонна помпа
При този метод в основната артерия (аортата) се имплантира специален балон. Това устройство служи за увеличаване на притока на кръв и намаляване на натоварването на сърцето.
4. Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)
ECMO е инструмент, който служи за осигуряване на кислород за тялото и премахване на въглеродния диоксид от тялото. ECMO може да се извърши при пациенти с миокардит, които вече имат тежка сърдечна недостатъчност, или при пациенти, които очакват сърдечна трансплантация.
5. Сърдечна трансплантация
Сърдечна трансплантация е процедура за замяна на сърцето на пациента, което е сериозно увредено със здраво сърце от донор. Въпреки че може да се използва за лечение на тежък миокардит, тази процедура все още не е налична в Индонезия.
Усложнения при миокардит
Ако не се лекува незабавно, миокардитът може да причини трайно увреждане на сърдечния мускул. В резултат на това страдащите могат да развият сериозни усложнения, като например:
- Нарушения на сърдечния ритъм
- Инфаркт и инсулт
- Сърдечна недостатъчност
- Внезапен сърдечен арест
Макар и рядко, миокардитът може също да причини възпаление на лигавицата на сърцето (перикардит) и промени в структурата на сърдечния мускул (кардиомиопатия), което може да доведе до трайно намаляване на сърдечната функция.
Превенция на миокардит
Досега не е известно как да се предотврати миокардит. Рискът от развитие на миокардит обаче може да бъде намален, като се предприемат мерки за предотвратяване на инфекция, като например:
- Винаги поддържайте лична хигиена, храна и място за живеене
- Ваксинирайте се според препоръките на лекаря
- Избягвайте контакт с някой, който е болен
- Правете секс по здравословен начин, а именно като носите презервативи и не сменяте партньорите си
В допълнение, избягвайте употребата на незаконни наркотици и използвайте лекарства от лекаря с дозировката и начина на употреба, както е препоръчано.
